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頭孢菌素類抗菌藥物
知識(shí)點(diǎn)一：藥物作用特點(diǎn)
頭孢菌素類藥屬于繁殖期殺菌劑;時(shí)間依賴型抗菌藥物。
1.對(duì)革蘭陽性菌作用：一代>二代>四代>三代。
2.對(duì)革蘭陰性菌作用：四代>三代>二代>一代。
3.耐酶作用：→→強(qiáng)。
4.腎臟毒性：→→小。
5.對(duì)銅綠假單胞菌：一、二代無效，三代中頭孢他啶和頭孢哌酮有效，四代最好。
6.抗厭氧菌：一代無，二代較弱，三、四代有。
總結(jié)為如下表格：
| 對(duì)G+ | 對(duì)G- | 耐β-內(nèi)酰胺酶 | 腎毒性 | 抗厭氧菌 | |
| 一代 | 最強(qiáng) | 弱 | 不穩(wěn)定 | 較大 | 無 |
| 二代 | 較強(qiáng) | 稍強(qiáng) | 較穩(wěn)定 | 有 | 較弱 |
| 三代 | 最弱 | 更強(qiáng)（可抗銅綠） | 穩(wěn)定 | 基本無 | 有 |
| 四代 | 稍弱 | 最強(qiáng)（抗銅綠最好） | 穩(wěn)定 | 無 | 有 |
知識(shí)點(diǎn)二：藥物分類
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第一代 |
注射劑：頭孢唑林和頭孢拉定 |
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口服制劑：頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等 | |
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第二代 |
注射劑：頭孢呋辛和頭孢替安 |
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口服制劑：頭孢克洛、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯等 | |
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第三代 |
注射品種：頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶和頭孢哌酮等 |
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口服制劑：頭孢克肟、頭孢泊肟酯等 | |
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第四代 |
頭孢吡肟、頭孢匹羅 |
知識(shí)點(diǎn)三：用藥監(jiān)護(hù)
(1)對(duì)頭孢菌素、青霉素類過敏者，革蘭陽性菌易感染者選用克林霉素;陰性菌易感染者選用氨曲南;耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的檢出率高—可選用萬古霉素或去甲萬古霉素。
(2)頭孢曲松與含鈣劑注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合，發(fā)生白色細(xì)微渾濁或沉淀。
(3)頭孢哌酮和頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌有良好的作用，頭孢曲松一般單獨(dú)給藥，一日一次。
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