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抑酸劑
| 作用機(jī)制及特點(diǎn) | 代表藥物 | 不良反應(yīng) | 用藥監(jiān)護(hù) | |
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組胺H2受體阻斷劑 |
H2受體阻斷劑抑制由進(jìn)食、胃泌素、高血糖或迷走神經(jīng)興奮等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。主要用于胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發(fā)出血，防治乙醇、阿司匹林及其他各種因素引起的應(yīng)激性潰瘍等病癥。 |
西咪替丁、尼扎替丁、法莫替丁 |
常見頭暈、嗜睡。長期用藥可引起胃內(nèi)細(xì)菌繁殖，誘發(fā)感染。突然停用可能引起慢性消化性潰瘍、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。 | 1.注意監(jiān)測安全性 2.組胺H2受體阻斷劑能引起幻覺、定向力障礙，司機(jī)和高空作業(yè)者應(yīng)避免服用抑酸劑，或提示在服用后休息6h再從事工作。 |
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質(zhì)子泵抑制
（PPI） |
PPI具有弱堿性，特異性地集中于胃黏膜壁細(xì)胞上pH較低的泌酸小管口，與H+，K+-ATP酶(又稱質(zhì)子泵)結(jié)合形成復(fù)合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)，表現(xiàn)出較高的選擇性、專一性、不可逆性和持久性。是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物，對于伴發(fā)應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥不能停用非甾體抗炎藥者，首選質(zhì)子泵抑菌劑治療 | 奧美拉唑、泮多拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑 | 長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。連續(xù)使用3個(gè)月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。在停止使用PPI后，血鎂水平恢復(fù)正常的中位時(shí)間為1周。再次使用PPI并再次出現(xiàn)低鎂血癥的中位時(shí)間為2周。但絕大多數(shù)都是在使用1年后發(fā)生的。 | 1.提高質(zhì)子泵抑制劑的穩(wěn)定性 (1)制成腸溶制劑(片或膠囊)，規(guī)避酸性的破壞作用。(2)服用時(shí)整片吞服，并至少在餐前1h服用。(3)注射液僅用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙�，且需在溶�?h用畢。(4)若與抗酸劑聯(lián)合應(yīng)用可降低其生物利用度，應(yīng)至少間隔30min。 2.關(guān)注患者骨折和低鎂血癥的風(fēng)險(xiǎn) (1)長期和較高劑量使用PPI可使骨折風(fēng)險(xiǎn)升高，老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高。(2)使用PPI3個(gè)月以上會(huì)有低鎂血癥的風(fēng)險(xiǎn)。需長期治療的應(yīng)考慮在治療前進(jìn)行血鎂檢查，并在治療過程中定期檢查。 3.應(yīng)用需監(jiān)護(hù)安全性 |
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