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2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》�？贾R點(15)

來源：考試吧　2019-05-13 11:50:44　【要考試，上考試吧！】　執(zhí)業(yè)藥師萬題庫

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　　5類常見抗高血壓藥物

　　目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、利尿劑、β受體阻斷劑�，F(xiàn)分別就各類的代表藥物、不良反應(yīng)及及禁忌證總結(jié)如下：

　　part 1、鈣通道阻滯劑(CCB)

適應(yīng)證：老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者
分類	代表藥物	不良反應(yīng)	禁忌證
二氫吡啶類（地平類）	氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平	踝部水腫，頭痛，面部潮紅，牙齦增生	沒有絕對禁忌證
非二氫吡啶類	維拉帕米、地爾硫（艸卓）	房室傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制，偶見牙齦增生	2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用

　　part 2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

適應(yīng) 證	適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者
代表藥物	卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利
不良反應(yīng)	干咳，血鉀升高（應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平），血管性水腫
禁忌證	雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女

　　part 3、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)

適應(yīng) 證	同ACEI，也用于不能耐受ACEI的患者
代表藥物	氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦
不良反應(yīng)	腹瀉、血鉀升高、血管性水腫（少見）
禁忌證	同ACEI（雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女禁用）

　　part 4、利尿藥

適應(yīng)證：適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一
分類	代表藥物	不良反應(yīng)	禁忌證
噻嗪類利尿劑	氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺	血鉀降低、血鈉降低、血尿酸升高	痛風(fēng)者禁用；高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用
袢利尿劑	呋塞米（不常用）	血鉀降低	-
保鉀利尿劑	阿米洛利、氨苯蝶啶	血鉀升高	-
醛固酮受體拮抗劑	螺內(nèi)酯	血鉀升高，男性乳房發(fā)育	-

　　part 5、β受體阻斷劑(β-RB)

適應(yīng) 證	適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者
代表藥物	比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾
不良反應(yīng)	支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝
禁忌證	高度心臟傳導(dǎo)阻滯為禁忌證；非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者；慢阻肺、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用
特殊之處	有反跳現(xiàn)象

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