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            2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學》復(fù)習知識點(18)

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              甘露醇藥理作用及分析:

              1.靜脈注射后,該藥不易從毛細血管滲入組織,能迅速提高血漿滲透壓,使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。

              2.利尿作用:靜注高滲甘露醇后,一般在10分鐘左右起效,能迅速增加尿量及排出Na+、K+.經(jīng)2~3小時利尿作用達高峰。​

              甘露醇產(chǎn)生排鈉利尿作用的原因是通過稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球濾過率,并間接抑制Na+、K+、2Cl共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng),減少髓袢升枝對NaCl的再吸收,降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓,使集合管中水的再吸收減少。甘露醇還能擴張腎血管、增加腎髓質(zhì)血流量,使髓質(zhì)間液Na+和尿素易隨血流移走,這也有助于降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓而利尿。

              抑肽酶用量|用法

              1.第1、2日每日注射8—12萬單位,首劑用量應(yīng)大一些,靜脈緩慢推注(每分鐘不超過2毫升)。維持劑量應(yīng)采用靜滴,一般每日4次,1日量2—4萬單位。

              2.對由纖維蛋白溶解引起的急性出血,立即靜注8—12萬單位,以后每2小時1萬單位,直至出血停止。

              3.預(yù)防劑量:手術(shù)前1日開始,每日注射2萬單位,共3日。治療腸婁及連續(xù)滲血也可局部使用。

              4.預(yù)防術(shù)后腸粘連:在手術(shù)切口閉合前腹腔內(nèi)直接注入2—4萬單位,注意勿與傷口接觸。

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