抗心絞痛藥用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)合理使用各種劑型

　　硝酸甘油除常用的片劑供舌下含服外，還有氣霧劑舌下噴霧，作用方式更快。注射液做靜脈滴注，起效快且可維持穩(wěn)定血漿藥物濃度。

　　(二)防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生

　　硝酸酯耐藥現(xiàn)象是困擾其臨床使用的最主要問(wèn)題，克服耐藥性常采用如下偏離心臟給藥方法：

　　(1)小劑量、間斷使用靜脈滴注硝酸甘油及硝酸山梨酯，每日提供8—12h的無(wú)藥期。

　　(2)硝酸酯類(lèi)藥舌下含服或噴霧、帖敷持續(xù)應(yīng)用須有一個(gè)為時(shí)12h以上的間歇期，每日使用12h硝酸甘油透皮貼劑后及時(shí)撤除。

　　(3)口服硝酸酯，保證8-12h的無(wú)硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期。

　　(4)長(zhǎng)期連續(xù)注射應(yīng)采用低劑量維持療效，靜脈滴注給藥連續(xù)超過(guò)24h者應(yīng)間隔一定時(shí)間給予。

　　(5)產(chǎn)生耐藥的患者使用巰基供體類(lèi)藥、β受體阻斷劑、他汀類(lèi)、ACEI或ARB以及肼苯噠嗪等藥可能對(duì)預(yù)防耐藥現(xiàn)象有益​，同時(shí)其又多是改善冠心病和心力衰竭預(yù)后的重要藥物，因此在臨床可能的情況下提倡聯(lián)合使用。

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