二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)妊娠期婦女、兒童和老年人的用藥安全
(1)成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀——戒斷治療。
(2)兒童及老年——清除緩慢，血漿半衰期長，尤易引起呼吸抑制——減少劑量。
(二)減少生理或心理依賴性——逐漸停藥，減少用量\戒毒治療。
戒斷癥狀
(三)規(guī)避不利的應(yīng)用方法
(1)皮下或肌內(nèi)注射麻醉性鎮(zhèn)痛藥時(shí)，患者應(yīng)臥床休息一段時(shí)間——以免出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、暈眩甚至體位性低血壓。
(2)門診患者的鎮(zhèn)痛，選用與對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥組成的復(fù)方制劑——減少本類藥的用量。
(四)監(jiān)測用藥過量和危象
A.心動(dòng)過緩——阿托品。
B.呼吸抑制——給氧，人工呼吸。
C.血壓下降——升壓藥、補(bǔ)液。
D.肌肉僵直——肌松藥+人工呼吸。
E.成癮性鎮(zhèn)痛藥過量處理：
(1)距口服給藥時(shí)間4～6h內(nèi)——洗胃;
(2)注射給藥后出現(xiàn)危象——靜注納洛酮。
(五)鎮(zhèn)痛藥的使用原則
——“階梯”“個(gè)體” “按時(shí)”“口服” 。
(1)按階梯給藥：
輕度疼痛——首選非甾體抗炎藥;
中度疼痛——弱阿片類;
重度疼痛——強(qiáng)阿片類藥。
(2)用藥應(yīng)個(gè)體化：劑量應(yīng)由小到大，直至疼痛消失，不應(yīng)對藥量限制過嚴(yán)，應(yīng)注意實(shí)際療效。
(3)“按時(shí)”，而不是“按需”給藥(只在疼痛時(shí)給藥)。
(4)盡量口服——極少產(chǎn)生精神或身體依賴性。
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