※考點(diǎn)11：茶堿類(lèi)的用藥監(jiān)護(hù)(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)
(一)監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度
有效血漿濃度(5～20μg/ml)與中毒藥物濃度(大于20μg/ml)比較接近，應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿血漿濃度
(二)服用時(shí)間
茶堿類(lèi)白日吸收快，而晚間吸收較慢——采取日低夜高的給藥劑量。多數(shù)以臨睡前服用為佳。
但氨茶堿早晨7點(diǎn)服用效果最好，毒性最低——宜于晨服
※考點(diǎn)12：糖皮質(zhì)激素的用藥監(jiān)護(hù)(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)
(一)給藥的注意事項(xiàng)
(1)預(yù)防性用藥，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用2日以上方能充分發(fā)揮作用——即使無(wú)癥狀仍應(yīng)常規(guī)使用
(2)吸入性糖皮質(zhì)激素如氣霧劑和干粉吸入劑——需要連續(xù)、規(guī)律地吸入1周后方能生效。一般連續(xù)應(yīng)用2年
(3)哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先使用快速、短效的支氣管擴(kuò)張劑(如沙丁胺醇)、全身性糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥;急性癥狀控制后，再改用吸入性糖皮質(zhì)激素維持治療
(4)噴后應(yīng)即采用氯化鈉溶液漱口，以減少口腔真菌繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)
(二)推薦平喘藥的有益聯(lián)合治療
�、傥胄蕴瞧べ|(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(XX特羅)
�、谖胄蕴瞧べ|(zhì)激素+長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑(噻托溴銨)
協(xié)同抗炎和平喘，尤其適合中、重度持續(xù)哮喘者的長(zhǎng)期治療。
三聯(lián)=吸入性糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑
※考點(diǎn)13：抗酸藥與抑酸藥的分類(lèi)(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)
※考點(diǎn)14：質(zhì)子泵抑制劑與氯吡格雷的相互作用(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★)
氯吡格雷可引發(fā)胃灼熱和胃潰瘍，合用質(zhì)子泵抑制劑以防止或減輕相關(guān)癥狀。
奧美拉唑、蘭索拉唑會(huì)明顯降低氯吡格雷的療效。
使用氯吡格雷者，如須使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)考慮泮托拉唑或雷貝拉唑
※考點(diǎn)15:鉍劑與硫糖鋁的不良反應(yīng)(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)
鉍劑--便秘
口中氨味，舌、大便變黑，牙齒短暫變色
硫糖鋁--腹脹、腹瀉
※考點(diǎn)16:鉍劑使用的安全性(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)
1、鉍劑不能聯(lián)用，大量(血鉍濃度大于0.1μg/ml)、長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)毒性危險(xiǎn)，如鉍性腦病現(xiàn)象。
※考點(diǎn)17：阻斷M膽堿受體作用(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★)
※考點(diǎn)18：阿托品的藥理作用(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)
1.內(nèi)臟絞痛
2.全身麻醉前給藥
3.盜汗和流涎癥
4.緩慢性的心律失常
5.抗休克
6.解救有機(jī)磷中毒
7.眼科檢查
※考點(diǎn)19：促胃腸動(dòng)力藥的分類(lèi)(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)
※考點(diǎn)20：瀉藥分類(lèi)(重點(diǎn)指數(shù)：★★★★★)
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