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第三節(jié)　其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點——機制與青霉素類相同。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.過敏反應(yīng)——皮疹、蕁麻疹、瘙癢、過敏性休克。

　　2.維生素K缺乏癥(低凝血酶原血癥、出血傾向等)、維生素B族缺乏癥狀(舌炎、口腔黏膜炎、食欲減退、神經(jīng)炎等)以及抗生素相關(guān)性腹瀉——長時間應(yīng)用可出現(xiàn)。

　　3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)——尤其是亞胺培南西司他丁可引起，如肌陣攣、精神障礙或癲癇發(fā)作。

　　(三)禁忌證

　　——過敏及對其他β-內(nèi)酰胺類藥物有過敏性休克史者。

　　(四)藥物相互作用

　　1.頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢等與利尿劑如呋塞米合用，可加重腎功能損害。

　　2.頭孢西丁、氨曲南、美羅培南、厄他培南等與丙磺舒合用時可延緩前者排泄。

　　3.碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時，可導(dǎo)致后者血漿藥物濃度降低，甚至引發(fā)癲癇。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)用藥前須知過敏史。

　　(二)根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理給藥方案

　　時間依賴型——每日分次給藥。

　　(三)用藥過程監(jiān)護

　　警惕發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)。

　　三、主要藥品

　　1.頭孢美唑

　　2.頭孢西丁——腎毒性。

　　3.頭孢米諾

　　4.拉氧頭孢——應(yīng)緩慢注射以減輕對管壁的刺激及減少靜脈炎的發(fā)生。

　　5.氨曲南——與萘夫西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

　　6.亞胺培南西司他丁——(1)不能與其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用。(2)不適用于腦膜炎治療。

　　7.美羅培南

　　8.厄他培南

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