氯化鈣——【適應(yīng)證】
(1)低鈣血癥、高鉀血癥、高鎂血癥以及鈣通道阻滯劑中毒(心功能異常)。解救鎂鹽中毒。
(2)血鈣過(guò)低所引起的手足抽搐、腸絞痛、輸尿管絞痛。
(3)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后的“骨饑餓綜合征”。
(4)過(guò)敏性疾病。
(5)作為強(qiáng)心劑，用于心臟復(fù)蘇。
【注意事項(xiàng)】
(1)應(yīng)先糾正低血鉀，再糾正低鈣，以免增加心肌應(yīng)激性。
(2)氯化鈣最好通過(guò)中心導(dǎo)管給予，周?chē)o脈注射有可能導(dǎo)致動(dòng)脈硬化或外滲。
不宜皮下或肌內(nèi)注射，靜脈注射時(shí)宜稀釋后緩慢注射(強(qiáng)刺激性);若注射時(shí)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停用，并用氯化鈉局部沖洗，予氫化可的松、1%利多卡因注射液注射。
(二)典型不良反應(yīng)
1.鈉鹽——高血壓、心動(dòng)過(guò)速、水鈉潴留，組織水腫。電解質(zhì)平衡失調(diào)(高鈉、低鉀、碳酸氫鹽丟失)。
2.鉀鹽——高鉀血癥。靜滴過(guò)快可引起嘔吐、血管疼痛、面部潮紅、血壓下降。直接靜注可有刺激性，導(dǎo)致疼痛、組織壞死、猝死。
3.鈣鹽——興奮心臟，心律失常、血壓下降，甚至心臟停搏。全身發(fā)熱感、皮膚發(fā)熱、血管擴(kuò)張。
4.鎂鹽——高鎂血癥、肺水腫。
(三)禁忌證
1.氯化鈉——禁用于妊娠期高血壓者。
2.氯化鉀——禁用于腎功能不全者。
3.氯化鈣——禁用于應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)、腎結(jié)石患者、腎功能不全的低鈣血癥患者及呼吸性酸中毒衰竭者。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)注意電解質(zhì)監(jiān)測(cè)
調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥用藥失當(dāng)也可引起再發(fā)的水、電解質(zhì)平衡失衡——高鈉、高鈣、高鉀。
(二)警惕由低血鉀癥所引發(fā)的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速——致命性室顫和猝死的預(yù)兆。
(三)監(jiān)測(cè)給藥途徑和用藥速度
氯化鉀注射液嚴(yán)禁肌注和直接靜脈注射!!僅可靜滴(稀釋后)，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。
濃氯化鈉用于治療腦出血、顱內(nèi)壓增高的疾病時(shí)，滴速應(yīng)快，要在15～30min滴畢——否則起不到降低顱壓作用。
【氯化鈉——用法與用量】靜脈滴注：
1.用于高滲性失水：
所需補(bǔ)液總量(L)=[血鈉濃度(mmol/L)-142]/血鈉濃度(mmol/L)×0.6×體重(kg)，第1天補(bǔ)給半量，余量在以后2～3天內(nèi)補(bǔ)給。
2.用于等滲性失水，給予等滲溶液。
3.用于低滲性失水，血鈉低于120mmol/L或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)——3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注，在6h內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。
4.用于低氯性堿中毒，給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格液)。
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