第二亞類 抗甲狀腺藥
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
1.丙硫氧嘧啶
機(jī)制——
�、僖种七^氧化酶，使被攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;
�、谝坏饫野彼岷投饫野彼岬目s合過程受阻——不能生成甲狀腺激素。
缺點(diǎn)——
不能直接對(duì)抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，作用較慢。
用于：
(1)甲亢。
(2)甲狀腺危象：術(shù)前服用，使甲狀腺功能恢復(fù)到正常，然后術(shù)前2周左右+碘劑。
【注意事項(xiàng)】
(1)妊娠婦女宜采用最小有效劑量，維持甲狀腺功能在正常上限。
(2)丙硫氧嘧啶更不易進(jìn)入乳汁，更適用哺乳期間。
2.甲巰咪唑
——作用較強(qiáng)，奏效快而代謝慢，維持時(shí)間較長(zhǎng)。
3.卡比馬唑
在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用——作用開始較慢、維持時(shí)間較長(zhǎng)——不適用于甲狀腺危象。
4.碘劑——?jiǎng)┝坎煌�，作用不�?
小劑量——作為原料合成甲狀腺素，以糾正垂體促甲狀腺素分泌過多，而使腫大的甲狀腺縮小。用于：
地方性甲狀腺腫。
大劑量碘劑——抗甲狀腺——(補(bǔ)充TANG：抑制甲狀腺素釋放)。
(1)甲狀腺危象，同時(shí)配合硫脲類。
(2)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，使甲狀腺組織變硬，血供減少，有利于手術(shù)進(jìn)行。
作用時(shí)間短暫，且服用時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)可使病情加重——不作為常規(guī)抗甲狀腺藥。
(二)典型不良反應(yīng)
十分常見——藥物過敏----皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征、剝脫性皮炎。
常見——關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少(硫脲類尤其重要，TANG補(bǔ)充)、中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎、脈管炎。
(三)禁忌證
妊娠及哺乳期婦女、嬰幼兒禁用碘制劑。
【用法與用量】
口服：用于甲狀腺危象，每間隔6h給予1次。
用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備——術(shù)前2周服復(fù)方碘口服溶液，一日3次，一次從5滴逐日增加至15滴。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)注意定期監(jiān)測(cè)血象
硫脲類——每周檢査1次白細(xì)胞，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3×109/L時(shí)，停藥。
(二)關(guān)注胰島素自身免疫綜合征
甲巰咪唑——可引起胰島素自身免疫綜合征，自發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體----血糖升高----進(jìn)一步刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素——高游離胰島素血癥——誘發(fā)低血糖反應(yīng)。
(三)注意丙硫氧嘧啶引起的其他異常
(1)中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)相關(guān)性血管炎，腎臟受累多見。
(2)肝毒性——AST及ALT升高和嚴(yán)重肝炎。
關(guān)注"執(zhí)業(yè)藥師"官方微信第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)藥師題庫【手機(jī)題庫下載】 | 微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)藥師"
| 執(zhí)業(yè)藥師QQ群： |
|---|
相關(guān)推薦：
考試吧策劃：2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱(各科目)
下載
