第三節(jié) 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

　　第一亞類 甲狀腺激素

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　1.甲狀腺素(四碘甲狀腺原氨酸，T4)——要轉變?yōu)門3才能發(fā)揮作用。

　　2.碘甲腺氨酸(三碘甲狀腺原氨酸，T3)——生理活性。

　　甲狀腺素作用：

　　(1)維持正常生長發(fā)育。

　　甲狀腺功能不足——呆小病(克汀病)、黏液性水腫(成人)。

　　(2)促進代謝和增加產(chǎn)熱。

　　(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。

　　甲狀腺激素藥(甲狀腺片、左甲狀腺素鈉、左旋三碘甲腺原氨酸)——

　�、僦委焼渭冃约谞钕倌[及甲狀腺癌手術后導致的甲減;

　　②診斷甲亢的抑制試驗。

　　【主要藥物】

　　1.甲狀腺片——T3和T4含量比例不恒定，已基本被淘汰。

　　2.左甲狀腺素——人工合成的T4。

　　3.碘塞羅寧——人工合成的T3，作用與甲狀腺素相似，而效力為甲狀腺素的3～5倍。起效快，維持時間較短。

　　(二)典型不良反應

　　1.心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、暫時性低血壓;

　　2.月經(jīng)紊亂;

　　3.體重減輕、骨骼肌痙攣、肌無力。

　　(三)禁忌證

　　非甲狀腺功能減退性心力衰竭和快速型心律失常者。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)注意調整劑量

　　左甲狀腺素成人初始劑量一日25～50μg，一日1次，隨后每隔2周以25μg調整至適宜劑量。

　　(二)注意用藥安全性

　　1.左甲狀腺激素——吸收易受飲食影響——晨起空腹服用。

　　2.治療初期應注意心功能，有心絞痛病史者應從小劑量開始。

　　3.妊娠期——僅有極少量可透過胎盤屏障——可以用，必須嚴密監(jiān)護。

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