第二亞類 促胃腸動(dòng)力藥
通過增加胃腸推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸排空——改善功能性消化不良癥狀。
1.甲氧氯普胺——中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑;
2.多潘立酮——外周多巴胺D2受體阻斷劑;
3.莫沙必利、伊托必利——通過乙酰膽堿起作用。
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
1.甲氧氯普胺——阻斷中樞性和外周性多巴胺D2受體，具有中樞性鎮(zhèn)吐、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用。
�、儆糜谥委熉怨δ苄韵涣家鸬奈改c運(yùn)動(dòng)障礙，改善惡心、嘔吐癥狀;
�、谀[瘤化療、放療引起的嘔吐;
�、鄹纳铺悄虿⌒晕篙p癱和特發(fā)性胃輕癱的胃排空速率;
④刺激泌乳素釋放，可短期用于催乳。
【不良反應(yīng)——選擇性差所導(dǎo)致】
1.抑制中樞D2受體——錐體外系反應(yīng);
2.尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常、心電圖Q-T間期延長;
3.泌乳、乳房腫痛、月經(jīng)失調(diào)。
2.多潘立酮——外周多巴胺受體阻斷劑。
直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體——促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空;抑制惡心、嘔吐，防止膽汁反流;增強(qiáng)食管蠕動(dòng)和食管下端括約肌張力。
優(yōu)點(diǎn)——對(duì)中樞無影響，不易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。
3.莫沙必利——選擇性激動(dòng)上消化道5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，發(fā)揮促胃腸道動(dòng)力作用，改善功能性消化不良的胃腸道癥狀。
優(yōu)點(diǎn)——不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)等副作用。
(二)禁忌證
妊娠期及胃腸道出血、機(jī)械性梗阻或穿孔、分泌泌乳素的垂體腫瘤、乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)監(jiān)護(hù)用藥所致的錐體外系反應(yīng)
(二)監(jiān)護(hù)高泌乳素血癥
除莫沙必利外，促胃腸動(dòng)力藥可刺激泌乳素過度分泌，引起女性泌乳——維生素B6可減輕。
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