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第五節(jié) 孕激素
以孕酮(黃體酮)為主。
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
�、偈棺訉m內(nèi)膜增厚，為受精卵植入做好準(zhǔn)備;
②植入后產(chǎn)生胎盤(pán);
�、蹨p少妊娠子宮的興奮性，使胎兒安全生長(zhǎng);
�、芘c雌激素共同作用，促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備;
�、菔棺訉m頸口閉合，黏液減少變稠，使精子不易穿透;
�、薮髣┝俊虑鹉X的負(fù)反饋——抑制垂體促性腺激素——抑制排卵。
1.黃體酮——
�、倭�(xí)慣性流產(chǎn)、痛經(jīng)、經(jīng)血過(guò)多或血崩癥、閉經(jīng)。
�、诳诜髣┝俊糜诮�(jīng)前綜合征、月經(jīng)紊亂、良性乳腺病、圍絕經(jīng)期。
2.甲羥孕酮——
①痛經(jīng)、功能性閉經(jīng)、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥等。
�、诖髣┝俊L(zhǎng)效避孕針。
3.炔孕酮
4.環(huán)丙孕酮
�、僭屑に鼗钚�。
�、诳剐奂に刈饔煤軓�(qiáng)——抑制垂體促性腺激素的分泌，使體內(nèi)睪酮水平降低。抑制男性精子生成，降低精液生化組成及精子穿透宮頸黏液的能力——避孕。
5.地屈孕酮
�、俑哌x擇性孕激素，沒(méi)有雄激素、雌激素的作用。
�、谧钪匾挥绊戵w重、糖耐量、血壓、血脂、凝血功能和肝功能。不影響排卵，不導(dǎo)致嗜睡。
用于
①輔助受孕;
②黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)。
6.屈螺酮
�、俎卓勾萍に貙�(dǎo)致的水鈉潴留——用于經(jīng)前期綜合征。
�、谂c炔雌醇組成復(fù)方口服避孕藥。
(二)典型不良反應(yīng)
�、俪Ｒ�(jiàn)——突破性出血、陰道點(diǎn)狀出血、月經(jīng)不規(guī)則、宮頸分泌物性狀改變、乳房腫痛、性欲降低或性快感缺乏;
②長(zhǎng)期應(yīng)用——子宮內(nèi)膜萎縮(TANG雌激素是增生)、月經(jīng)減少、閉經(jīng)，誘發(fā)陰道真菌感染。
�、垩ㄋㄈ约膊 �
(三)禁忌證
肝功能不全\腎功能不全\陰道出血，心血管疾患、糖尿病、血栓病史和膽囊疾病\性激素依賴的惡性腫瘤\妊娠期。
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