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第二節(jié) 抗甲狀腺藥
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
1.丙硫氧嘧啶
機(jī)制——
①抑制過氧化酶，使被攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;
�、谝坏饫野彼岷投饫野彼岬目s合過程受阻——不能生成甲狀腺激素。
缺點(diǎn)——
不能直接對(duì)抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，作用較慢。
用于：
(1)甲亢。
(2)甲狀腺危象：術(shù)前服用，使甲狀腺功能恢復(fù)到正常，然后術(shù)前2周左右+碘劑。
【注意事項(xiàng)】
(1)妊娠婦女宜采用最小有效劑量，維持甲狀腺功能在正常上限。
(2)丙硫氧嘧啶更不易進(jìn)入乳汁，更適用哺乳期間。
2.甲巰咪唑
——作用較強(qiáng)，奏效快而代謝慢，維持時(shí)間較長(zhǎng)。
3.卡比馬唑
在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用——作用開始較慢、維持時(shí)間較長(zhǎng)——不適用于甲狀腺危象。
4.碘劑——?jiǎng)┝坎煌�，作用不�?
小劑量——作為原料合成甲狀腺素，以糾正垂體促甲狀腺素分泌過多，而使腫大的甲狀腺縮小。用于：
地方性甲狀腺腫。
大劑量碘劑——抗甲狀腺——(補(bǔ)充：抑制甲狀腺素釋放)。
(1)甲狀腺危象，同時(shí)配合硫脲類。
(2)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，使甲狀腺組織變硬，血供減少，有利于手術(shù)進(jìn)行。
作用時(shí)間短暫，且服用時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)可使病情加重——不作為常規(guī)抗甲狀腺藥。
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