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第二節(jié) 雙胍類藥
(注意，跟教材順序不同)
代表藥：
苯乙雙胍(乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)大)
二甲雙胍——2型糖尿病一線用藥，同時(shí)能減輕體重。尤其適用于肥胖患者。
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
機(jī)制：
①增加——糖的無(wú)氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰島素受體的結(jié)合和受體后作用、胰島素的敏感性。
�、谝种啤c道內(nèi)葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖輸出。
(二)不良反應(yīng)
1.常見(jiàn)：腹瀉、腹痛、口苦、金屬味、腹部不適。
2.酮尿或乳酸性血癥——原因：增強(qiáng)糖無(wú)氧酵解，抑制肝糖原生成導(dǎo)致。
3.少見(jiàn)味覺(jué)異常、大便異常、低血糖反應(yīng)(單獨(dú)使用很少導(dǎo)致，與其他藥物合用增加低血糖風(fēng)險(xiǎn))。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(1)從小劑量開始。
(2)通常需2～3周才達(dá)降糖療效。
(3)服藥期間不要飲酒，乙醇可增加降糖作用。
(4)接受外科手術(shù)和造影劑增強(qiáng)的影像學(xué)檢査前需暫停口服。
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