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第五節(jié) 粒細(xì)胞集落刺激因子和粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子

　　粒細(xì)胞集落剌激因子(G-CSF)、巨噬細(xì)胞集落刺激因子(M-CSF)和粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)，治療與粒細(xì)胞減少的相關(guān)性疾病，減少嚴(yán)重感染發(fā)生率。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點(diǎn)

　　1.非格司亭

　　與粒系祖細(xì)胞及成熟中性粒細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，促進(jìn)粒系祖細(xì)胞增殖、分化，增強(qiáng)成熟中性粒細(xì)胞的趨化性、吞噬性和殺傷功能，促使中性粒細(xì)胞釋放至血循環(huán)——使中性粒細(xì)胞增多。

　　2.沙格司亭

　　影響造血祖細(xì)胞的存活、克隆表達(dá)和分化，誘導(dǎo)定向祖細(xì)胞向粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞分裂和分化。

　　與靶細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，從而誘導(dǎo)細(xì)胞分化、成熟，激活成熟的粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，也可促進(jìn)巨核細(xì)胞和紅系祖細(xì)胞的增殖。

　　(二)禁忌證

　　1.自身免疫性血小板減少性紫癜者。

　　2.骨髓中幼稚細(xì)胞未顯著減少的髓性白血病及外周血中存在骨髓幼稚細(xì)胞的髓性白血病患者。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)注意防范過敏性休克。

　　(二)腫瘤化療期規(guī)避應(yīng)用

　　——由于快速分裂的髓細(xì)胞對細(xì)胞毒性化療藥潛在的敏感性，使用細(xì)胞毒性藥前后24h內(nèi)不能使用沙格司亭和非格司亭。

　　階段小結(jié)3——糾正貧血和升高白細(xì)胞藥(TANG)

　　A缺鐵性貧血——亞鐵。口服;

　　B.巨幼紅細(xì)胞性貧血——葉酸+B12

　　C.腎性貧血——重組人促紅素

　　A.興奮骨髓造血功能藥——1.肌苷;2.腺嘌呤;3.小檗胺

　　B.粒細(xì)胞、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子

　　1.非格司亭——粒;2.沙格司亭——粒+巨

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