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磷酸二酯酶抑制劑

　　雙嘧達莫、西洛他唑。

　　―、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　1.雙嘧達莫——激活血小板環(huán)磷腺苷，或抑制磷酸二酯酶對cAMP的降解作用，使cAMP濃度增高——抗血小板作用。

　　雙嘧達莫增強前列環(huán)素活性，抑制血小板聚集，故人體存在前列環(huán)素時才有效。

　　前列環(huán)素缺乏或應用了大劑量阿司匹林——無效。

　　常與阿司匹林(小劑量)聯(lián)合應用。

　　適用于——

　　A.植入人工瓣膜患者;

　　B.口服抗凝血藥仍有血栓栓塞患者;

　　C.阿司匹林不能耐受或有出血傾向者;

　　D.與小劑量阿司匹林聯(lián)合用于腦卒中預防。

　　靜脈滴注時應遮光。

　　2.西洛他唑

　　抑制血小板及平滑肌上磷酸二酯酶活性，使血管平滑肌內(nèi)cAMP濃度上升，擴張血管，對抗血小板凝集。

　　用于——外周動脈血管閉塞癥引起的缺血性癥狀，如潰瘍、肢痛、間歇性跛行。

　　(二)典型不良反應

　　出血傾向;

　　“冠狀動脈竊血”——用于治療缺血性心臟病時，可能發(fā)生“冠狀動脈竊血”，導致病情惡化。

　　(三)藥物相互作用

　　1.雙嘧達莫與抗凝血藥(肝素、華法林)、鏈激酶、尿激酶、丙戊酸鈉、非甾體抗炎藥同時使用——出血危險加大。

　　2.雙嘧達莫與阿司匹林合用可增強療效，宜減量。

　　3.西洛他唑與前列腺素E1起協(xié)同作用。

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