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凝血因子X抑制劑
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
凝血因子Ⅹa位于內(nèi)、外源性凝血途徑的交匯點(diǎn)。因此，凝血因子Ⅹa直接抑制劑相比直接凝血酶抑制劑更有效。
1.間接抑制劑——磺達(dá)肝癸鈉、依達(dá)肝素。
(1)磺達(dá)肝癸鈉——與肝素相比，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少癥的風(fēng)險(xiǎn)最低，極少引起出血。
用于：靜脈血栓抗凝治療。
(2)依達(dá)肝素——選擇性間接抑制凝血因子Ⅹa，與抗凝血酶Ⅲ有極高的親和力，阻礙凝血酶(凝血因子Ⅱa)的產(chǎn)生，減少血栓形成。
由于半衰期太長(zhǎng)，且無(wú)相應(yīng)的阻滯劑，一旦發(fā)生出血極難處理——沒(méi)有解藥!
(3)生物素化依達(dá)肝素——第一個(gè)長(zhǎng)效、易中和的抗凝血藥。
可被親和素中和而減弱抗凝血作用——有解藥TANG!——緊急需要時(shí)，加速依達(dá)肝素的清除，逆轉(zhuǎn)抗凝血作用。
2.直接抑制劑
(1)利伐沙班——預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈血栓。
(2)阿哌沙班——預(yù)防靜脈栓塞(骨科手術(shù))，心房顫動(dòng)、心律失常患者的急性冠脈綜合征和腦卒中。
(二)典型不良反應(yīng)
——大出血、貧血、血小板計(jì)數(shù)減少。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)監(jiān)測(cè)出血
(二)監(jiān)測(cè)肝腎功能
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