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第四節(jié) 直接凝血酶抑制劑
抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子,對抗凝血酶的所有作用。
相對華法林而言,更特異抑制血栓的形成,不對凝血瀑布反應(yīng)的其他環(huán)節(jié)起作用,故能減少出血風(fēng)險。
一、藥理作用與臨床評價
(一)作用特點
達(dá)比加群酯——與凝血酶的纖維蛋白結(jié)合,阻止纖維蛋白原裂解為纖維蛋白,從而阻止凝血瀑布反應(yīng)的最后步驟及血栓形成。
優(yōu)勢:
(1)選擇性高。
(2)治療劑量不引起血小板減少。
(3)抗凝作用與維生素K無關(guān)。
【適應(yīng)證】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、預(yù)防靜脈血栓和抗凝治療、預(yù)防心房顫動者的腦卒中發(fā)作。
(二)典型不良反應(yīng)——出血。
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