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            2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》核心知識點總結(jié)(40)

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            第四節(jié) 直接凝血酶抑制劑

              抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子,對抗凝血酶的所有作用。

              相對華法林而言,更特異抑制血栓的形成,不對凝血瀑布反應(yīng)的其他環(huán)節(jié)起作用,故能減少出血風(fēng)險。

              一、藥理作用與臨床評價

              (一)作用特點

              達(dá)比加群酯——與凝血酶的纖維蛋白結(jié)合,阻止纖維蛋白原裂解為纖維蛋白,從而阻止凝血瀑布反應(yīng)的最后步驟及血栓形成。

              優(yōu)勢:

              (1)選擇性高。

              (2)治療劑量不引起血小板減少。

              (3)抗凝作用與維生素K無關(guān)。

              【適應(yīng)證】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、預(yù)防靜脈血栓和抗凝治療、預(yù)防心房顫動者的腦卒中發(fā)作。

              (二)典型不良反應(yīng)——出血。

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