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第十節(jié) 微生態(tài)制劑
亦稱微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，所含細(xì)菌為健康人腸道正常菌群，口服后成為腸道內(nèi)正常的生理性細(xì)菌——調(diào)整、重建腸道菌群間的微生態(tài)平衡，治療由微生物引起的感染。
包括：
乳酸菌類：乳酸桿菌、雙歧桿菌等;
芽孢桿菌類：地衣芽孢桿菌等;
非常駐菌類。
雙歧桿菌-嗜酸桿菌-腸球菌三聯(lián)活菌;
枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)活菌制劑。
1.地衣芽孢桿菌制劑——急、慢性腹瀉，各種腸炎及腸道菌群失調(diào)癥。
2.雙歧三聯(lián)活菌制劑——腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹，輕、中型腹瀉。
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
(1)抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡。調(diào)節(jié)由于抗菌藥物、化療、放療、手術(shù)、過敏性疾病等引起的正常菌群失調(diào)，防治二重感染。
(2)維持正常腸蠕動(dòng)，緩解便秘——注意TANG：是調(diào)節(jié)胃腸功能，因此既可以治療腹瀉，也可以治療便秘。
(3)屏障作用。形成生物膜屏障，阻止致病菌的入侵與定植。雙歧桿菌在代謝過程中可產(chǎn)生大量乳酸、醋酸，抑制致病菌生長，維持腸道菌群平衡。
(4)營養(yǎng)作用。雙歧桿菌可合成維生素B1、維生素B2等多種維生素，促進(jìn)人體對(duì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素D的吸收，幫助消化。
(5)免疫作用，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。
(6)解毒作用：控制內(nèi)毒素血癥，促進(jìn)有毒藥物降解、排泄。
(7)抑制腸內(nèi)自由基及過氧化脂質(zhì)，延緩體內(nèi)主要器官及皮膚組織衰老。
(8)保護(hù)肝臟，治療肝性腦病。
用于：
腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，或由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉。
對(duì)由細(xì)菌或病毒引起的感染性腹瀉早期無效;在應(yīng)用抗感染藥后期，可輔助給予，以恢復(fù)菌群平衡。
(二)典型不良反應(yīng)
過敏反應(yīng)。
繼發(fā)感染。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)按臨床特征遴選用藥
(1)如需盡快建立一個(gè)腸道正常菌群——雙歧三聯(lián)活菌膠囊。對(duì)痙攣性和功能性便秘者，可選用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、乳酸菌、乳酸菌素。
(2)偽膜性腸炎或食物中毒——首選酪酸菌，其耐酸且抗腐敗性強(qiáng)。
(二)注意保護(hù)活菌制劑的活性
(1)部分要求冷鏈(2～10℃)保存，如雙歧三聯(lián)活菌膠囊。
(2)雙歧桿菌活菌不耐酸，宜在餐前30min服用。
(3)服用時(shí)不宜以熱水送服，宜選用溫水。
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