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第八節(jié) 瀉藥

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　1.容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉

　　口服吸收少(20%)，在腸內(nèi)形成的滲透壓使腸內(nèi)保有大量水分，刺激腸蠕動產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用。

　　適合：需快速清潔腸道者。對糞便干結(jié)為主要癥狀者效果較好。

　　2.滲透性瀉藥——乳果糖。

　　人工合成的不吸收性雙糖，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果——治療慢性功能性便秘。

　　治療：高血氨癥——(補充：TANG肝性腦病)。

　　3.刺激性瀉藥——酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。

　　藥物在腸道內(nèi)引起廣泛性結(jié)腸蠕動，產(chǎn)生反射性排便。

　　適用于：急慢性便秘、習(xí)慣性便秘。

　　4.潤滑性瀉藥(糞便軟化藥)：甘油栓劑(開塞露)。

　　5.膨脹性瀉藥——聚乙二醇4000、羧甲基纖維素。

　　在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動而刺激排便。

　　(二)典型不良反應(yīng)：

　　長期、連續(xù)用藥影響電解質(zhì)平衡，如低鉀血癥。

　　部分瀉藥連續(xù)使用可導(dǎo)致腸梗阻。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)依據(jù)便秘類型

　　(1)結(jié)腸低張力所致便秘——睡前服用刺激性瀉藥。

　　(2)結(jié)腸痙攣所致便秘——膨脹性或潤滑性瀉藥。

　　(二)瀉藥不可長期使用

　　連續(xù)使用不宜超過7天，長期用藥可引起依賴性。

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