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第四節(jié) 腦功能改善及抗記憶障礙藥
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
1.酰胺類中樞興奮藥——吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。
【適應(yīng)證】腦外傷、腦動(dòng)脈硬化、腦血管病所致的記憶及思維功能減退。
機(jī)制：
作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。
促進(jìn)突觸前膜對(duì)膽堿的再吸收，促進(jìn)乙酰膽堿合成。
2.乙酰膽堿酯酶抑制劑——多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲。
抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量。
【適應(yīng)證】輕、中度老年期癡呆癥狀。
3.其他類
(1)胞磷膽堿鈉——改善腦組織代謝，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)、促進(jìn)蘇醒。
(2)艾地苯醌——激活腦線粒體呼吸活性，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，進(jìn)而改善腦功能。
(3)銀杏葉提取物——清除氧自由基，促進(jìn)腦血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞代謝，改善腦功能。
【適應(yīng)證】腦部、周邊等血液循環(huán)障礙：
(1)腦機(jī)能不全及其后遺癥如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆;
(2)耳部血流及神經(jīng)障礙——耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征;
(3)眼部血流及神經(jīng)障礙——糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視物模糊、慢性青光眼;
(4)末梢循環(huán)障礙——?jiǎng)用}閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
(二)典型不良反應(yīng)——幾無(wú)可考性，略。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(1)從小劑量用起，漸增。避免突然停藥。
(2)使用利斯的明過程中，停藥數(shù)日后再次服用，應(yīng)從起始劑量重新開始。
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