《處方管理辦法》（2007年5月1日起實行）

一、總則（熟悉）
1．適用范圍：本辦法適用于開具、調劑、保管相關的醫(yī)療機構和人員。
2．處方的定義：處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。
3．處方開具與調劑原則：應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。

二、處方管理一般規(guī)定（掌握）
1．處方標準
（1）前記：包括醫(yī)療機構名稱，費別，患者姓名，性別，年齡，門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項目。（麻醉藥和第一類精神藥品處方還應包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號）
（2）正文：以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
（3）后記：醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發(fā)藥藥師簽名或加蓋專用印章。
2．處方顏色：
    (1)麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色。右上角標注“麻、精一”。
    (2)急診處方淡黃色。
    (3)兒科處方淡綠色
    (4)普通處方白色。
    (5)第二類精神藥品處方白色。右上角標注“精二”。
3．處方書寫規(guī)范：共１２條。
4．藥品劑量與數(shù)量書寫要求：
    (1)一律用阿拉伯數(shù)字書寫。
    (2)劑量應當使用公制單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位。容量以升(L)、毫升(ml)為單位。國際單位(IU)、單位(U)計算。中藥飲片以克(g)為單位。
    (3)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位。溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜劑以支、盒為單位。注射劑以支、瓶為單位，應注明含量。中藥飲片以劑為單位。

三、處方權的獲得（掌握）
（一）處方權的取得
1．經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師：在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。
2．經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方：
(1)須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。
(2)在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構執(zhí)業(yè)的助理醫(yī)師，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。
3．試用期的醫(yī)師開具處方：須經(jīng)所在醫(yī)療機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。
（二）麻醉藥品與第一類精神藥品處方權和調劑資格的取得：醫(yī)療機構進行培訓，本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)考核合格后取得處方權或藥品調劑資格。

四、處方的開具（掌握）
1、購進同一通用名稱藥品品種的限制：注射劑型和口服劑型各不得超過２種，處方組成類同的復方制劑１－2種。因特殊診療需要使用的其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。
2、使用藥品名稱的要求：（1）應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。（2）院內制劑：省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。（3）藥品習慣名稱：衛(wèi)生部公布。
3、處方有效期：（1）處方為開具當日有效。（2）特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
4、處方一般用量：（1）一般處方不得超過7日用量。（2）急診處方一般不得超過3日用量。（3）處方用量延長規(guī)定：對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。（4）特殊管理藥品處方：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。
5、不同情況及劑型的麻醉藥品和精神藥品處方的用法和用量：
（1）門（急）診一般患者：麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧�；控緩釋制劑為不得超過7日量；其他劑型不得超過３日量。第一類精神藥品：同麻醉藥品（哌醋甲酯用于治療兒童多動癥不得超過15日常用量）。第二類精神藥品：一般不超過7日常用量，延長需要注明理由。
（2）門（急）診癌癥疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲怀�過３日常用量；控緩釋制劑為不得超過15日常用量；其他劑型不得超過7日常用量。
（3）住院患者：麻醉藥品和第一類精神藥品處方逐日開具，為1日常用量。
（4）特別需要加強管制的麻醉藥品：鹽酸二氫埃托啡為一次常用量，二級以上醫(yī)院內使用；鹽酸哌替啶為一次常用量，醫(yī)療機構使用。
6、計算機處方要求（掌握）
（1）醫(yī)師利用計算機開具普通處方時，需同時打印紙質處方。
（2）其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。
（3）藥學專業(yè)技術人員核發(fā)藥品時，必須核對打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤?/P>

五、處方的調劑（掌握）
1．藥學專業(yè)技術人員應按操作規(guī)程調劑處方藥品：
(1)認真審核處方。
(2)準確調配藥品。
(3)正確書寫藥袋或粘貼標簽，應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝。
(4)向患者交付處方藥品時，按照說明書或處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
(5)藥學專業(yè)技術人員在完成處方調劑后，應當在處方上簽名。
2．處方用藥適宜性審核的內容：共７項。
(1)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定。
(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。
(3)劑量、用法的正確性。
(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。
(5)是否有重復給藥現(xiàn)象。
(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
(7)其他用藥不適宜情況。
 3．用藥不適宜情形的處理：告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方。發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或用藥錯誤，告知處方醫(yī)師并記錄，按照有關規(guī)定報告。
4、調劑處方“四查十對”：①查處方，對科別、姓名、年齡；②查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；④查用藥合理性，對臨床診斷。
5、其他：（１）須憑醫(yī)師處方調劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調劑。（２）藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。（３）藥師完成調劑后，在處方上簽名或加蓋專用簽章。（４）醫(yī)療機構不得限制門診就診人員外購藥品。

六、監(jiān)督管理（掌握）
（1）處方點評制度：填寫處方評價表。
（2）不得從事處方調劑工作：未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員。
（3）處方保存期限及銷毀程序：
保存期限：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保留3年。
銷毀程序：處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。
（4）麻醉藥品、精神藥品專冊登記：內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為３年。

七、法律責任（熟悉）
（1）使用未取得任職資格的人員從事處方調劑工作：縣級以上衛(wèi)生行政部門，責令限期改正，并可處5000元以下罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
（2）未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未按規(guī)定進行專冊登記的：由設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處以５０００元以上１萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。
（3）藥師未按照規(guī)定調劑麻醉藥品、精神藥品處方的：按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定給予處罰（即：情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書）
（4）藥師未按照規(guī)定調劑處方藥品，情節(jié)嚴重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機構或者其上級單位給予紀律處分。