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            2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試考點(diǎn)及經(jīng)典習(xí)題(8)

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              小兒急性腎小球腎炎(簡(jiǎn)稱急性腎炎),指一組病因不一,臨床表現(xiàn)為急性起病,多有前驅(qū)感染史,以血尿?yàn)橹,伴不同程度的蛋白尿,可有水腫、高血壓或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾病。多見于兒童和青少年,以5~14歲多見,2歲以下小兒罕見。

              小兒急性腎炎可分為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎(APSGN)和急性非鏈球菌感染后腎小球腎炎。通常急性腎炎主要指前者(大多數(shù)屬A組、β溶血性鏈球菌急性感染后引起)。

              具體解答:

              1.急性腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是

              A.尿蛋白消失

              B.血沉正常

              C.鏡下血尿消失

              D.ASO正常

              E.阿迪計(jì)數(shù)正常

              【正確答案】B

              【答案解析】急性腎炎急性期需臥床2~3周,直到肉眼血尿消失,水腫減退,血壓正常,即可下床做輕微活動(dòng)。血沉正?缮蠈W(xué),但應(yīng)避免重體力活動(dòng),尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng),故選B。

              2.急性腎小球腎炎的常見致病菌是

              A.溶血性鏈球菌

              B.葡萄球菌

              C.肺炎鏈球菌

              D.柯薩奇病毒

              E.草綠色鏈球菌

              【正確答案】A

              【答案解析】急性腎小球腎炎病因多種多樣,但絕大多數(shù)的病例屬A組β溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫復(fù)合性腎小球腎炎。故選A。

              3.患兒女,10歲,診斷為急性腎炎3天,血壓120/80mmHg,尿紅細(xì)胞滿視野,查體見:咽充血,扁桃體輕度腫大,首先治療為

              A.甲氨蝶呤

              B.環(huán)孢素

              C.休息+青霉素

              D.潑尼松

              E.環(huán)磷酰胺

              【正確答案】C

              【答案解析】急性腎炎為自限性疾病,無(wú)特異療法,預(yù)后良好,主要是注意休息與對(duì)癥治療,觀察護(hù)理,保護(hù)腎功能。

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