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　　1簡要病史

　　息者,女性,39歲。間斷咯血12年,復(fù)發(fā)1天,急診入院

　　2.要求

　　請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上

　　【答案】

　　問診內(nèi)容要點

　　一、現(xiàn)病史

　　1根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　　(1)發(fā)病誘因:有無受涼、勞累、上呼吸道感染。

　　(2)以往咯血情況:咯血的發(fā)作頻率,咯血的性狀和量,加重或緩解因素,是否與月經(jīng)有關(guān),是

　　否與季節(jié)有關(guān)。

　　(3)咯血的情況:起病急緩,咯血的性狀和量。

　　(4)伴隨癥狀:有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗,有無胸痛、呼吸困難,有無大汗、心悸、意識障

　　礙,有無下肢水腫,有無皮膚黏膜出血。

　　2診療經(jīng)過

　　(1)檢査情況:是否到醫(yī)院就診過,做過哪些檢查(胸部ⅹ線片、支氣管鏡檢查),檢查結(jié)果如何?

　　(2)治療情況:是否接受過治療,有無使用抗生素、止血治療,治療效果如何?

　　3.一般情況

　　近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況

　　二、其他相關(guān)病史

　　有無藥物過敏史;與該病有關(guān)的其他病史(有無下呼吸道感染病史,有無肺結(jié)核等慢性肺部疾病病史,有無心臟病、肝病、腎病、下肢深靜脈血栓病史,工作性質(zhì)及環(huán)境,有無煙酒嗜好)。

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