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　　水腫簡要病史：男性，45歲。雙下肢水腫3個月。氣短2周門診就診。既往有“風(fēng)濕性心臟瓣膜病”病史7年。

　　要求：請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

　　男性，45歲。雙下肢水腫3個月。氣短2周門診就診。既往有“風(fēng)濕性心臟瓣膜病”病史7年。

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

　　(1)發(fā)病誘因：有無勞累、情緒激動、感染。(1分)

　　(2)水腫：發(fā)生的緩急、程度，是否為凹陷性及對稱性，有無其他部位水腫，加重或緩解因素(與活動、體位及呼吸的關(guān)系)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。(2分)

　　部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律，影響因素。

　　(3)呼吸困難(氣短)：出現(xiàn)的時間及程度，是陣發(fā)性還是持續(xù)性，有無夜間發(fā)作，加重或緩解因素(與活動及體位的關(guān)系)。(2分)

　　(4)伴隨癥狀：有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血，有無胸痛、胸悶、心悸，有無暈厥，有無脹痛、腹痛，有無尿量減少。(1.5分)有無關(guān)節(jié)腫脹、皮膚紅斑及皮下結(jié)節(jié)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。(0.5分)

　　部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律，影響因素。

　　2.診療經(jīng)過(2分)

　　(1)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：胸部X線片、心電圖、超聲心動圖。(1分)

　　(2)治療情況：是否用過利尿劑及洋地黃類藥物治療，療效如何。(1分)

　　3.一般情況(1分)

　　醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)發(fā)病以來精神、飲食、睡眠、大便及體重變化情況。(1分)

　　(二)其他相關(guān)病史(3分)

　　1.有無藥物過敏史。(0.5分)

　　2.“風(fēng)濕性心臟瓣膜病”診治情況。(0.5分)

　　3.與該病相關(guān)的其他病史 有無高血壓史、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)有無反復(fù)上呼吸道感染、心律失常史，有無肝病、腎病、營養(yǎng)不良史。(2分)

　　(三)問診技巧(2分)

　　備考策略：

　　考試時時間有限，需要對模板熟悉，考試時方可工整整齊寫完整。

　　醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小技巧是在實在不會情況再用。

　　考生丟分點：

　　(1)題號寫錯;

　　(2)書寫不工整扣去印象分;

　　(3)問診內(nèi)容不全面。

　　應(yīng)試要求：

　　從主訴開始，緊密圍繞病情詢問醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

　　注意系統(tǒng)性、目的性(重點明確、層次清晰)，三思作答。

　　卷面整潔，文字工整，無錯別字，錯字劃斜線。

　　醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)答錯不扣分，漏答不得分，答對踩分點即得分。

　　精確把握時間，自信應(yīng)對考試。

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