護(hù)理板塊(吸痰、吸氧、插胃管、導(dǎo)尿等)
一、吸痰
1.吸痰時(shí)患者出現(xiàn)惡心、咳嗽明顯，怎么處理?
答：如無紫紺等缺氧癥狀，可以調(diào)整吸痰管的深度，減少對(duì)咽喉部的刺激。在病人吸氣時(shí)插到氣管深部抽吸。如有缺氧，應(yīng)暫停吸痰，待癥狀緩解后再吸痰。
2.上級(jí)醫(yī)師在吸痰中，會(huì)左右旋轉(zhuǎn)、上下提插的動(dòng)作，為什么?
答：有些時(shí)候氣管內(nèi)分泌物稠厚，這樣操作是增加吸痰管同分泌物的接觸面，提高吸痰效果。3.一次吸痰持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)為多少?再次操作間隔多長(zhǎng)時(shí)間?答：一次吸痰持續(xù)不超過 15 秒。間隔 3—5 分鐘再吸。
二、吸氧
1.為什么大手術(shù)之后常給予吸氧
答：通常情況下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而導(dǎo)致缺氧。
2.濕化瓶的用途
答：使吸入氣體保持一定的濕度。
3.從用氧安全的角度考慮，對(duì)氧氣設(shè)備要注意采取哪些防護(hù)措施?
答：防火、防熱、防油和防震等。
4.慢性呼吸衰竭患者吸氧時(shí)如何掌握吸氧濃度?
答：原則上給予低濃度吸氧。
5.吸氧的方法有哪些?
答：鼻導(dǎo)管法、面罩法、氧氣枕發(fā)法、鼻塞法。
6.患者的吸氧目的是什么
答：提高動(dòng)脈血氧分壓和飽和度，促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)吸氧操作完成后記錄什么內(nèi)容?
答：記錄給氧時(shí)間、氧流量。
給氧的時(shí)候?yàn)槭裁匆獧z查鼻腔
答：清理異物分泌物，保持通暢
三、插胃管
1.胃管完全插入，是否能更好的引流?
答：不能。完全插入胃管在胃內(nèi)容易盤曲，反而影響引流效果。
2.若在插胃管過程中，出現(xiàn)嗆咳，如何處理?
答：立即拔管，緩解患者緊張情緒后，重新插胃管。
3.為什么胃管需要插入 45～55cm?
答：一般情況下，鼻孔至?xí)䥇挷考s 15cm 會(huì)厭至賁門約 25cm.，因此，45cm 時(shí)應(yīng)當(dāng)已經(jīng)通過賁門。繼續(xù)推進(jìn)約 10cm，可以讓胃管位于胃竇部，確保胃部引流效果。
4.胃管引流時(shí)，是否負(fù)壓越大效果越好?為什么?
答：不是負(fù)壓越大效果越好。負(fù)壓過大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影響引流效果，甚至損傷胃黏膜。
5.在插胃管過程中，出現(xiàn)惡心，如何處理
答：暫停片刻，囑患者深呼吸，緩解緊張，檢查口腔內(nèi)無胃管盤曲后繼續(xù)操作
6.昏迷的患者插胃管時(shí)如何調(diào)整患者頭位配合操作
答：先使患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭是的 15CM，左手托起患者頭部，使其下頜部近胸骨柄，這樣可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入
四、三腔兩囊管止血法
1.在三腔二囊管充氣壓迫后，如胃管通暢，如何直接判斷止血效果/
答：可以抽吸為內(nèi)容物，并用生理鹽水反復(fù)灌洗，若無鮮血抽出，則說明出血已控制。
三腔兩囊管牽引過程中，為避免粘膜糜爛、損傷，應(yīng)注意哪些問題?答：定期放氣減壓，避免牽引力過大。
3.為何使用三腔兩囊管前要先給患者喝石蠟油?
答：可以減輕食管粘膜、胃黏膜與氣囊的粘連，避免拔管時(shí)引起出血。
三腔兩囊管為何要定期放氣?
答：避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫食管下端或胃底粘膜，導(dǎo)致糜爛和缺血壞死。
五、導(dǎo)尿
如果膀胱高度充盈，第一次放尿不應(yīng)超過多少量，為什么?
答：不應(yīng)超過 1000ml，以免出現(xiàn)血尿或虛脫。
2.為男性患者導(dǎo)尿，為什么要將陰莖提起?
答：因?yàn)槟行阅虻垒^長(zhǎng)，有兩個(gè)生理彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖到一定角度可方便導(dǎo)尿管插入。
3.導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?
答：尿潴留、泌尿系手術(shù)后、急性腎衰竭記錄尿量、不明原因少尿無尿并可疑尿路梗阻、膀胱沖洗、盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等。
4.用 Foley 導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí)，在給球囊注水前要特別注意什么問題?
答：一定要保證球囊完全位于膀胱內(nèi)，以免注水時(shí)損傷尿道。
5.留置導(dǎo)尿超過 3 周，需要間斷引流，間隔多少時(shí)間放尿一次?
答：間斷引流的目的是為了保持膀胱容量，需要將引流管夾閉，間隔 3—4 小時(shí)開放一次。
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