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　　二、A2

　　73、—對父母帶5歲的兒子看病，該患兒高熱2天，體溫39℃。經檢查為病毒性感冒，一般情況良好，無繼發(fā)感染，患兒父母不接受醫(yī)生的意見，堅持要求該患兒使用高級抗生素治療。全科醫(yī)生對此情況可能采取的最佳做法是

　　A、堅持不開抗生素

　　B、充分的解釋教育，說明不開抗生素的理由，然后由患兒父母決定，并約定隨訪計劃

　　C、為了避免醫(yī)患矛盾，順從患兒父母的要求

　　D、解釋不開抗生素的道理，然后由患兒父母決定

　　E、既然要求開好藥，又能增加創(chuàng)收，何樂而不為

　　「正確答案」B

　　「答案解析」我們必須尊重患者個人的看法和自我決定權，醫(yī)生的治療方案或要求應取得患者的“知情同意”。

　　74、老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰，痰呈紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是

　　A、表皮葡萄球菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、肺炎球菌

　　D、嗜肺軍團菌

　　E、肺炎克雷伯桿菌

　　「正確答案」E

　　「答案解析」磚紅色膠凍狀為肺炎克雷伯桿菌肺炎的特征性痰液。

　　75、患者。男，40歲。因肺大皰3個月前行右肺上、中葉切除，3天來發(fā)熱39℃，白細胞19×109/L，胸片右上肺野可見液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。當前治療應首先選擇

　　A、胸膜纖維板剝脫術

　　B、余肺全部切除術

　　C、胸膜腔閉式引流術

　　D、胸廓成形術

　　E、胸膜全肺切除術

　　「正確答案」C

　　「答案解析」開胸術后高熱，白細胞19×109/L，胸片右上肺野可見液平面，應想到胸腔感染的可能，胸穿抽出黃白色粘稠液體，伴臭味可確診為膿胸，處理原則為盡早引流，因選C.

　　76、6個月小兒，發(fā)熱、咳嗽、喘憋2天。體檢：體溫37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼氣性呼吸困難明顯，兩肺滿布喘鳴音。治療時加用哪種藥物對緩解呼吸困難最好

　　A、腎上腺皮質激素

　　B、糜蛋白酶霧化吸入

　　C、氨茶堿

　　D、腎上腺素

　　E、復方氯丙嗪

　　「正確答案」A

　　「答案解析」腎上腺皮質激素是最有效的呼吸道抗炎藥物。

　　77、女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞18×109/L中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10.最可能的診斷為

　　A、上呼吸道感染

　　B、急性支氣管炎

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、急性肺膿腫

　　E、肺結核

　　「正確答案」C

　　「答案解析」肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1——2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。

　　78、2歲男孩，因感冒2天伴發(fā)熱來診。查體：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強直性陣攣性運動，對該患兒首先應該進行

　　A、全面體檢

　　B、保持呼吸道通暢、解痙

　　C、腰穿刺術

　　D、降壓

　　E、以上都不是

　　「正確答案」B

　　「答案解析」患兒體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強直性陣攣性運動，那么應緊急保持呼吸道通暢，解痙，等患兒平穩(wěn)之后再進行其他治療。

　　79、男，16歲，今日如大呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分。律齊，無雜音。下列哪種診斷正確

　　A、上呼吸道感染

　　B、支氣管哮喘

　　C、慢性支氣管炎喘息型

　　D、病毒性心肌炎

　　E、急性支氣管炎

　　「正確答案」B

　　「答案解析」患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音;急性發(fā)病且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外，還應有心電圖改變和血清學依據。故正確診斷應為支氣管哮喘。

　　80、4歲女孩，發(fā)熱39℃，自覺咽痛、眼部刺痛，流淚。查體：舌紅，咽部充血，一側眼球結膜充血明顯，可能是

　　A、流行性感冒

　　B、皰疹性咽炎

　　C、川崎病

　　D、紅眼病

　　E、咽結合膜熱

　　「正確答案」E

　　「答案解析」咽-結合膜熱以發(fā)熱、咽炎、結合膜炎為特征;多呈高熱、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一側或兩側濾泡性眼結合膜炎;頸部、耳后淋巴結腫大，有時伴胃腸道癥狀。病程1——2周。

　　81、男，60歲。既往無病史，勞累中突發(fā)胸骨后疼痛，心電圖：竇性心律，V2——V6ST段壓低，T波倒置，心肌酶監(jiān)測在正常范圍，診斷為

　　A、急性前壁心肌梗死

　　B、急性自發(fā)性型心絞痛

　　C、變異型心絞痛

　　D、初發(fā)勞累型心絞痛

　　E、梗死后心絞痛

　　「正確答案」D

　　「答案解析」根據：①無病史，初次發(fā)作;②勞累誘發(fā);③典型臨床表現(xiàn);④心電圖所示�？稍\斷為D.

　　82、男性，62歲，吸煙者。反復咳嗽、咳痰30年，呼吸困難1周入院。查體：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進，肝頸回流征陽性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是

　　A、右心衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、心包積液

　　D、縮窄性心包炎

　　E、上腔靜脈阻塞綜合征

　　「正確答案」A

　　「答案解析」右心衰竭的表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征，有胃腸道淤血、腎淤血、腎缺血和功能減退、肝區(qū)疼痛、呼吸困難等癥狀，以及肝靜脈反流征、淤血性肝大和壓痛以及頸靜脈充盈、肝腫大后的水腫，亦可有胸腔積液和腹腔積液。該患者體循環(huán)淤血符合右心衰竭。

　　83、男，56歲，冠心病病人。突感心悸、胸悶，血壓為12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等;心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

　　A、心房撲動

　　B、心房顫動

　　C、多發(fā)性室性早搏

　　D、陣發(fā)性室上性心動過速

　　E、陣發(fā)性室性心動過速

　　「正確答案」E

　　「答案解析」心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現(xiàn)。

　　84、男性，60歲，突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為

　　A、立即應用鎮(zhèn)靜藥物

　　B、立即應用止吐藥物

　　C、口服降壓藥

　　D、硝普鈉靜滴

　　E、立即應用抑制胃酸分泌藥物

　　「正確答案」D

　　「答案解析」高血壓急癥是指短時期內血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。應及時處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

　　85、50歲婦女，主訴外陰癢，伴白帶多、稀、黃色、有腥臭，查：陰道黏膜充血明顯，有紅色斑點，分泌物呈黃色泡沫狀，最可能的診斷為

　　A、非特異性陰道炎

　　B、滴蟲性陰道炎

　　C、念珠菌性陰道炎

　　D、阿米巴性陰道炎

　　E、老年性陰道炎

　　「正確答案」B

　　「答案解析」根據患者陰道分泌物特點：稀薄、腥臭，呈黃色泡沫狀，最可能的診斷為滴蟲性陰道炎。

　　86、男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2——3個/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，對該患者不宜采取

　　A、低蛋白飲食

　　B、高蛋白飲食

　　C、低鈉飲食

　　D、根據尿多少適當限水

　　E、低磷飲食

　　「正確答案」B

　　「答案解析」根據患者的實驗室檢査，為慢性腎功能不全氮質血癥期，應予以優(yōu)質低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

　　87、中年男性，運動后出現(xiàn)腎絞痛及血尿來院就診，應首先考慮到

　　A、腎下垂

　　B、腎、輸尿管結石

　　C、腎腫瘤

　　D、腎結核

　　E、腎積水

　　「正確答案」B

　　「答案解析」腎絞痛是腎輸尿管結石典型的臨床表現(xiàn)，泌尿系結石是中年男性中常見的一種疾病。

　　88、55歲，女，體重76kg，身高160cm.因多飲，多尿確診為2型糖尿病，經飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L，進一步治療應選擇

　　A、加雙胍類降血糖藥物

　　B、加胰島素治療

　　C、維持原飲食治療和運動

　　D、加磺脲類降血糖藥物

　　E、加口服降血糖藥和胰島素

　　「正確答案」A

　　「答案解析」雙胍類降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥。磺脲類降血糖藥物可能對肥胖者治療失效。胰島素一般在2型糖尿病患者經飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制時用。因本患者經飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來治療。

　　89、女性，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是

　　A、胰島素過敏

　　B、維生素B缺乏

　　C、蛋白質缺乏

　　D、水、鈉潴留

　　E、特發(fā)性水腫

　　「正確答案」D

　　「答案解析」胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

　　90、男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇為0.71mmd/L，采取哪種降脂藥物治療

　　A、貝特類藥物

　　B、煙酸

　　C、他汀類

　　D、膽固醇吸收抑制劑

　　E、普羅布考

　　「正確答案」C

　　「答案解析」膽固醇較高首選他汀類藥物。

　　91、患者女，28歲。月經量多一年，近10日經常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白90g/L，白細胞10×109/L，血小板30×109/L.骨髓檢查：粒紅細胞系增生旺盛，巨核細胞增多，伴成熟障礙，應診斷為

　　A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B、血友病

　　C、過敏性紫癜

　　D、彌散性血管內凝血

　　E、血小板增多

　　「正確答案」A

　　「答案解析」特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型多見于青年女性，表現(xiàn)有月經量多、皮膚黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板減少，白細胞不低，長期失血可造成血紅蛋白下降。骨髓象粒紅系正常，巨核細胞正�；蛟龆�，伴成熟障礙。該患者符合上述表現(xiàn)，故本題選A.

　　92、一名26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是

　　A、甲亢+上呼吸道感染

　　B、甲亢+急性肺炎

　　C、甲亢

　　D、甲狀腺危象

　　E、甲狀腺危象前期

　　「正確答案」D

　　「答案解析」甲狀腺危象表現(xiàn)為原有甲亢癥狀加重，包括高熱、心動過速，伴心房顫動或心房撲動、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。

　　93、女性，50歲。經常出現(xiàn)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生3次上消化道大出血，X線胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是

　　A、胃癌

　　B、慢性胃炎

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、胃潰瘍

　　E、胃黏膜脫垂

　　「正確答案」C

　　「答案解析」球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背痛多年，對藥物治療反應差，較易并發(fā)出血。

　　94、患者女，38歲，肥胖，診斷為胃食管反流病，經過正規(guī)內科治療，癥狀明顯緩解。下列有關胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是

　　A、燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感

　　B、常在餐后半小時出現(xiàn)

　　C、腹壓增高時可加重

　　D、彎腰時可加重

　　E、臥位可加重

　　「正確答案」B

　　「答案解析」燒心和反流常在餐后1小時出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時可加重，也可在夜間入睡時發(fā)生。

　　95、某抑郁癥患者，27歲，復發(fā)情緒抑郁、悲觀厭世，認為自己是歷史罪人，只有死路一條，反復自殺未遂。首選的治療方法為

　　A、心理治療

　　B、電抽搐治療

　　C、丙咪嗪

　　D、氟西汀

　　E、舒必利

　　「正確答案」B

　　「答案解析」有嚴重消極自殺企圖的患者及抗抑郁藥治療無效的患者可采用電抽搐治療。

　　96、頸椎病患者，MRI檢查見C5——6間盤突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無效，癱瘓漸漸加重，應選擇哪種治療方案

　　A、大重量牽引

　　B、旋轉復位推拿

　　C、后路椎板切除手術

　　D、前外側椎管減壓術

　　E、前路髓核摘除植骨術

　　「正確答案」E

　　「答案解析」本題選E

　　頸椎病的手術治療：

　　對于診斷明確的頸椎病經非手術治療無效或反復發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者適于手術治療。手術入路：分前路、前外側及后路手術。

　　(1)前路及前外側手術：適合于切除突出之椎間盤、椎體后方骨贅及椎關節(jié)骨贅，以解除對脊髓、神經根和椎動脈的壓迫。同時也可進行椎體間植骨融合術，以穩(wěn)定脊柱。

　　(2)后路手術：主要是通過椎板切除或椎板成形術達到對脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達到減壓目的時，也可輔以后方脊柱融合術。

　　結合題干考慮題中為一脊髓型頸椎病患者。

　　其保守治療后無效，應考慮行手術治療。前路髓核摘除植骨術可以解除突出的椎間盤對脊髓、神經根和椎動脈的壓迫。

　　97、患兒男性，3歲，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物。應首先考慮的診斷是

　　A、右肩關節(jié)脫位

　　B、右肘關節(jié)脫位

　　C、右橈骨頭半脫位

　　D、右腕關節(jié)脫位

　　E、右肱骨髁上骨折

　　「正確答案」C

　　「答案解析」橈骨頭半脫位多見于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘部。

　　98、三歲患兒上樓梯時，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是

　　A、肘關節(jié)脫位

　　B、橈骨頭骨折

　　C、橈骨頭半脫位

　　D、肌肉牽拉傷

　　E、尺骨鷹嘴撕脫傷

　　「正確答案」C

　　「答案解析」橈骨頭半脫位多為間接暴力所致，當幼兒肘關節(jié)處于伸直位，腕部受到縱向牽拉所致。如穿衣或行走時跌倒，幼兒的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成橈骨小頭半脫位。與題干其父向上牽拉右上肢符合。

　　99、某患者跌倒后手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛。腫脹，活動受限，查體Dugas征陽性。該病人肩部的畸形是

　　A、屈曲外展，外旋

　　B、屈曲內收，內旋

　　C、方肩

　　D、肩過度后伸

　　E、肩過度膨隆

　　「正確答案」C

　　「答案解析」肩關節(jié)前脫位：外傷性肩關節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部(Dugas征，即搭肩試驗陽性)。

　　100、某新生兒出生時重度窒息，生后10小時逐漸出現(xiàn)尖叫，煩躁和驚厥，推測因為

　　A、顱內感染

　　B、重度貧血

　　C、低鈣血癥

　　D、膽紅素腦病

　　E、缺氧缺血性腦病

　　「正確答案」E

　　「答案解析」選E，該患兒出生時有窒息史，生后10小時出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀，具備缺血缺氧性腦病的病因，若為顱內感染需有宮內感染的前提，且發(fā)病時間過早，重度貧血、低鈣及膽紅素腦病需提示相關病史。

　　101、1歲半女嬰，方顱，多汗，枕禿，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol/L，血鈣6.5mg/dl，血鎂lmg/dl，血磷12mg/dl，首先考慮的診斷是

　　A、低血糖癥

　　B、嬰兒痙攣癥

　　C、低鎂血癥

　　D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E、維生素D缺乏性佝僂病

　　「正確答案」D

　　「答案解析」患兒驚厥不伴發(fā)熱，首先除外熱驚厥，而且有多汗、枕禿、方顱等佝僂病表現(xiàn)，血鈣降低，血磷升高，結合反復驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　102、1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，近1天驚厥4次，意識不清。查體：嗜睡，雙眼凝視，球結膜水腫，前囟隆起，根據病例診斷最大的可能是

　　A、肺炎合并輕度缺氧

　　B、肺炎合并結腦

　　C、肺炎合并化腦

　　D、肺炎合并心衰

　　E、肺炎合并腦水腫

　　「正確答案」E

　　「答案解析」①煩躁、嗜睡、眼球上竄、凝視;②球結膜水腫，前囟隆起;③昏睡、昏迷、驚厥;④瞳孔改變：對光反應遲鈍或消失;⑤呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離(有心跳，無呼吸);⑥有腦膜刺激征，腦脊液檢查除壓力增高外，其他均正常。在肺炎的基礎上，除外高熱驚厥、低血糖、低血鈣及中樞神經系統(tǒng)感染(腦炎、腦膜炎)，如有①——②項則提示腦水腫，伴其他一項以上者可確診，可確診是中毒性腦病。

　　103、患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是

　　A、鋇灌腸

　　B、直腸指診

　　C、纖維結腸鏡檢查

　　D、腹部B超

　　E、腹部CT

　　「正確答案」B

　　「答案解析」患者考慮是肛管直腸疾病，最簡單方便有效的檢查方法是直腸指診。

　　104、患者，女，26歲，皮膚瘙癢難忍，起病急、發(fā)展快，局部出現(xiàn)大小不等的紅色風團，呈橢圓形、圓形或不規(guī)則形狀，用鈍器以適當壓力劃過，可出現(xiàn)皮膚劃痕試驗陽性，數(shù)小時內水腫減輕，應考慮為以下哪一種疾病

　　A、急性蕁麻疹

　　B、急性濕疹

　　C、急性接觸性皮炎

　　D、帶狀皰疹

　　E、銀屑病

　　「正確答案」A

　　「答案解析」答案：A.解析：皮膚劃痕試驗陽性為蕁麻疹特征性表現(xiàn)，加之起病急、瘙癢難忍等表現(xiàn)，故選A.

　　105、女性，60歲，既往有結核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側肺尖部致密陰影，最可能的診斷是

　　A、右側活動性肺結核

　　B、肺癌伴Homer綜合征

　　C、右側肺炎

　　D、肺結核合并腦血栓

　　E、支氣管擴張

　　「正確答案」B

　　「答案解析」根據患者：①老年女性;②既往有結核病史，低熱、消瘦4個月，伴咳嗽、咳痰帶血;③典型的Homer綜合征表現(xiàn)：右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂;④胸部X線片：右側肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。

　　106、患兒，7個月。病起1天，發(fā)熱，泄瀉9次，大便稀薄如水，瀉下急迫，惡心嘔吐，陣陣啼哭，小便短黃。治療應首選

　　A、保和丸

　　B、平胃散

　　C、參苓白術散

　　D、藿香正氣散

　　E、葛根黃芩黃連湯

　　「正確答案」E

　　「答案解析」?jié)駸釣a證

　　證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許黏液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩躁，口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

　　治法：清腸解熱，化濕止瀉。

　　代表方劑：葛根黃芩黃連湯。

　　107、患兒，9歲。發(fā)熱咳嗽2天。證見發(fā)熱惡風，咳嗽氣急，痰多而黃，口渴咽紅，舌質紅，苔薄白，脈浮數(shù)。其治法是

　　A、辛溫宣肺，化痰止咳

　　B、辛涼宣肺，化痰止咳

　　C、清熱滌痰，開肺定喘

　　D、清熱解毒，瀉肺開閉

　　E、養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳

　　「正確答案」B

　　「答案解析」小兒肺炎喘嗽風熱郁肺證

　　證候：發(fā)熱惡風，頭痛有汗，鼻塞流濁涕，咳嗽，氣促，咯吐黃痰，咽紅腫，喉核紅腫，納呆，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

　　治法：辛涼宣肺，化痰止咳。

　　代表方劑：麻杏石甘湯。

　　108、患兒，12歲。發(fā)熱咳嗽3天，證見高熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻煽，呼吸困難，咯黃稠痰，胸悶脹滿，面赤口渴，大便干燥，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治療首選方

　　A、華蓋散

　　B、麻杏石甘湯

　　C、麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯

　　D、銀翹散合麻杏石甘湯

　　E、黃連解毒湯合三拗湯

　　「正確答案」C

　　「答案解析」小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證

　　證候：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻扇，咯痰黃稠或喉間痰鳴，口唇紫紺，咽紅腫，面色紅赤，口渴欲飲，大便干結，小便短黃，舌質紅，苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯，顯于氣關。

　　治法：清熱滌痰，開肺定喘。

　　代表方劑：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。

　　109、患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈目眩，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細。治療應首選

　　A、柴胡疏肝散

　　B、逍遙散

　　C、杞菊地黃丸

　　D、一貫煎

　　E、二陰煎

　　「正確答案」D

　　「答案解析」肝腎陰虛，肝絡失養(yǎng)，患者出現(xiàn)脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈目眩等癥狀，本病辨證為脅痛肝絡失養(yǎng)證，治法為養(yǎng)陰柔肝，方用一貫煎加減。

　　110、患者，女，26歲，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火鍋之后，兩手突起丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄黃，脈滑。其治法為

　　A、健脾利濕止癢

　　B、清熱利濕止癢

　　C、涼血清火止癢

　　D、清熱解毒止癢

　　E、清暑利濕解毒

　　「正確答案」B

　　「答案解析」?jié)癔彎駸崽N膚證證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

　　治法：清熱利濕止癢。

　　方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

　　111、患者心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質紫暗，脈弦澀。證屬

　　A、痰濁痹阻

　　B、寒凝心脈

　　C、氣滯心胸

　　D、心血瘀阻

　　E、心陽不振

　　「正確答案」D

　　「答案解析」胸痹之心血瘀阻證

　　證候主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

　　112、患者午后或夜間發(fā)熱，自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不欲多飲，肢體疼痛，面色萎黃，舌有瘀點，脈弦。辨證應屬

　　A、陰虛發(fā)熱證

　　B、氣虛發(fā)熱證

　　C、血虛發(fā)熱證

　　D、血瘀發(fā)熱證

　　E、氣郁發(fā)熱證

　　「正確答案」D

　　「答案解析」內傷發(fā)熱之血瘀發(fā)熱證

　　證候主癥：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。

　　113、患者肢體關節(jié)酸楚，重著，疼痛，關節(jié)活動不利，麻木不仁，舌苔白膩，脈濡緩。治療應首選

　　A、獨活寄生湯

　　B、蠲痹湯

　　C、薏苡仁湯

　　D、烏頭湯

　　E、白虎加桂枝湯

　　「正確答案」C

　　「答案解析」著痹

　　證候主癥：肢體關節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關節(jié)活動不利，肌膚麻木不仁，舌質淡，舌苔白膩，脈濡緩。

　　治法：除濕通絡，祛風散寒。

　　代表方：薏苡仁湯加減。

　　114、患者，男性，31歲，胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，口淡不渴，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊。治療應首選

　　A、藿樸夏苓湯

　　B、桂枝湯

　　C、小建中湯

　　D、黃芪建中湯

　　E、良附丸

　　「正確答案」E

　　「答案解析」胃痛之寒邪客胃證

　　證候主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。

　　治法：溫胃散寒，行氣止痛。

　　代表方：良附丸加減。

　　115、患者嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅滿痛，脈弦。此屬何型嘔吐

　　A、胃陰不足

　　B、熱邪犯胃

　　C、肝郁化火

　　D、肝氣犯胃

　　E、以上均不是

　　「正確答案」D

　　「答案解析」嘔吐之肝氣犯胃證

　　證候主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦。

　　116、患者發(fā)熱，熱勢不高，常在勞累后加劇，身倦乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質淡，苔白薄，脈細弱。辨證應屬

　　A、陰虛發(fā)熱證

　　B、氣虛發(fā)熱證

　　C、血虛發(fā)熱證

　　D、血瘀發(fā)熱證

　　E、氣郁發(fā)熱證

　　「正確答案」B

　　「答案解析」內傷發(fā)熱之氣虛發(fā)熱證

　　證候主癥：發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質淡，苔白薄，脈細弱。

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