鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試必背知識點(diǎn)

　　1.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或復(fù)發(fā)性口瘡，患病率居口腔黏膜病之首，本病具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特征。

　　2.咽部炎癥性疾病是引起咽痛的最常見原因。

　　3.小量咯血——24小時內(nèi)咯血量小于100ml;

　　中等量咯血——24小時內(nèi)咯血量100～500ml;

　　大咯血——24小時內(nèi)咯血量超過500ml，或一次咯血量100ml。

　　4.心絞痛：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、悶痛;可放射至左肩、下頜、左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯類藥后可緩解。

　　急性心肌梗死：突發(fā)心前區(qū)與胸骨后劇烈疼痛，伴有瀕死感和恐懼感，持續(xù)時間長，服硝酸甘油無效。

　　5.突發(fā)性、劇烈中上腹刀割樣痛———消化性潰瘍穿孔所致;

　　陣發(fā)性絞痛(常令病人輾轉(zhuǎn)不安)———膽石病或泌尿系結(jié)石;

　　陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛———膽道蛔蟲癥;

　　中上腹持續(xù)痛向腰背部放射———急性胰腺炎;

　　突發(fā)性腹痛，迅速蔓延全腹伴腹膜刺激征陽性———急性彌漫性腹膜炎;

　　轉(zhuǎn)移性右下腹痛———急性闌尾炎。

　　6.急性腎盂腎炎——高熱、腎區(qū)叩擊痛(腰痛)，可伴或不伴尿頻、尿急和尿痛;急性膀胱炎——僅有尿路刺激征;尿路結(jié)石——可刺激黏膜而產(chǎn)生尿頻。

　　7.腎小球源性血尿——全程、不凝、無痛、變形紅細(xì)胞尿、可有紅細(xì)胞管型;腎結(jié)石——腰部脹痛;輸尿管結(jié)石——絞痛并向下腹及會陰部放射;膀胱尿道結(jié)石——排尿困難及排尿中斷。

　　8.接觸性出血——急性子宮頸炎、子宮頸癌、子宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤。

　　月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量增多——子宮肌瘤的典型癥狀。

　　周期不規(guī)則——多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。

　　9.腎炎——深部脹痛，位于腰肋三角區(qū);

　　腎盂腎炎——腰痛鮮明，叩痛明顯;

　　腎膿腫——單側(cè)腰痛，局部肌緊張和壓痛;

　　腎腫瘤——單側(cè)鈍痛或脹痛;

　　腎結(jié)石——絞痛，叩痛劇烈。

　　10.兩種特殊類型急性上呼吸道感染

　�、侔捳钚匝蕧{炎：病原為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。臨床表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。

　�、谘式Y(jié)合膜熱：病原為腺病毒3型和7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。

　　11.急性支氣管炎常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時，也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰。

　　12.COPD體征

　　①視診：桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快;

　�、谟|診：雙側(cè)語音震顫減弱;

　　③叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降;

　�、苈犜\：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干、濕啰音。

　　13.①診斷COPD最有價值、最敏感的指標(biāo)：一秒率FEV1/FVC<0.70。

　�、谂袛郈OPD病情輕重的指標(biāo)：FEV1%占預(yù)計值。

　　③診斷COPD的必要條件是：吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預(yù)計值者。

　　14.支氣管哮喘急性發(fā)作治療原則：能吸入不口服，能口服不注射。

　　輕度——定時吸入糖皮質(zhì)激素。不能控制口服β2受體激動劑;

　　中度——規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素�？梢钥诜�或吸入β2受體激動劑;

　　重度——靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。持續(xù)吸入β2受體;

　　15.緩解支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是支氣管擴(kuò)張藥;控制支氣管哮喘最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素(不是最好的方法)的藥物;主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是色甘酸鈉。

　　16.原發(fā)性肺結(jié)核：多見于少年兒童。胸片示啞鈴型(特點(diǎn))陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，形成典型的原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結(jié)核：多發(fā)生在成人，好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段。

　　17.左心衰臨床表現(xiàn)：呼吸困難：①勞力性呼吸困難：最常見，早期表現(xiàn);②端坐呼吸：為嚴(yán)重左心衰竭表現(xiàn);③夜間陣發(fā)性呼吸困難;④急性肺水腫：左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

　　18.心功能分級(紐約分級)：I級：日常活動量不受限(無癥狀);Ⅱ級：一般日�；顒虞p度受限;Ⅲ級：一般日常活動明顯受限，<一般活動即可引起心衰癥狀;Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下亦存在心功能不全癥狀，體力活動后加重。

　　19.房顫特點(diǎn)：心室律絕對不整;第1心音強(qiáng)弱不等;脈搏短絀。

　　心電圖特征：(1)P波消失，代之以“f”波(“f”波頻率在350～600bpm);(2)心室率極不規(guī)則，心室率通常在100～160次/分(3)QRS波群形態(tài)通常正常。

　　20.血壓控制目標(biāo)值：目前一般控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg;糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者，<130/80mmHg;老年收縮期性高血壓，收縮壓(SBP)<140～150mmHg，舒張壓(DBP)<90mmHg但不低于65～70mmHg。

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