第 1 頁：1-50題

第 2 頁：51-100題

第 3 頁：101-150題

　　101.男，65歲。血壓升高12年，平時測血壓約160/100mmHg左右，無明顯頭暈、頭痛，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，未戒斷。查體：身高165cm，體重72kg，BP168/104mmHg，兩肺未聞及干濕性啰音，心率72次/分。該患者高血壓的具體診斷是

　　A.高血壓2級，低危

　　B.高血壓2級，中危

　　C.高血壓2級，高危

　　D.高血壓3級，中危

　　E.高血壓3級，高危

　　「答案」C

　　「解析」根據(jù)最高血壓168/104mmHg，根據(jù)三個危險因素：年齡、吸煙、肥胖。所以是C.

　　102.男，53歲。慢性喘息性支氣管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出現(xiàn)下肢水腫。對于該患者近期出現(xiàn)水腫的原因，最有鑒別意義的體征是

　　A.頸靜脈怒張

　　B.觸診肝臟腫大

　　C.水腫為凹陷性

　　D.雙下肢對稱性水腫

　　E.腹部移動性濁音陽性

　　「答案」E

　　「解析」本題主要是鑒別是否是肝源性水腫，所以最有鑒別意義的體征是腹水。

　　103.男，29歲。2個月來出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱，伴盜汗、乏力納差，口服“頭孢呋辛酯”治療無效，近3個月體重下降5kg.查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。胸部X線片示右肺上葉點片狀滲出影。最可能的診斷是

　　A.肺炎

　　B.慢性肺膿腫

　　C.肺結(jié)核

　　D.肺癌

　　E.支氣管擴張癥

　　「答案」C

　　「解析」病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱、盜汗、乏力為結(jié)核中毒癥狀，所以本題選肺結(jié)核。

　　104.男童，8歲。自述“感冒”后出現(xiàn)左耳疼痛伴發(fā)熱1天。查體：T38.5℃，左外耳道通暢，無紅腫，無耳廓牽拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的診斷是

　　A.急性中耳炎

　　B.急性外耳道炎

　　C.分泌性中耳炎

　　D.大皰性鼓膜炎

　　E.中耳膽脂瘤

　　「答案」C

　　「解析」分泌性中耳炎的發(fā)病主要和咽鼓管功能障礙、細菌感染、免疫反應、氣壓損傷等有關。

　　105.男，65歲。反復刺激性干咳6個月，近1個月痰中帶血、右側(cè)胸痛，自覺吞咽時有不適感。吸煙40余年，約20支/日。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。首選的檢查是

　　A.胸部X線片

　　B.胸部B超

　　C.痰培養(yǎng)

　　D.支氣管鏡

　　E.胃鏡

　　「答案」A

　　「解析」本題考慮為肺癌，所以首選的檢查是胸部X線片。

　　106.男，68歲。右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊多年，站立時立即出現(xiàn)，平臥后可消失。近期腫塊出現(xiàn)頻繁，伴酸脹感。最可能的診斷是

　　A.淋巴結(jié)炎

　　B.腹股溝疝

　　C.睪丸鞘膜積液

　　D.精索鞘膜積液

　　E.隱睪

　　「答案」B

　　「解析」腹股溝區(qū)腫塊，可消失，考慮為腹股溝疝。

　　107.男，21歲。左面部紅腫疼痛2天，無發(fā)熱。查體：T36.6℃，左側(cè)面頰局部皮膚紅腫，直徑約0.5cm，明顯高起于周邊皮膚，質(zhì)地硬，表面見1個膿頭、無破潰。最可能的診斷是

　　A.癤

　　B.癰

　　C.脂肪瘤

　　D.蜂窩織炎

　　E.丹毒

　　「答案」A

　　「解析」單個毛囊及其周圍組織的急性細菌性化膿性炎癥為癤。

　　108.男，36歲。2天前陰莖龜頭處出現(xiàn)簇集的針頭大小水皰，周圍有紅暈，壁薄，部分水皰已破潰糜爛，自覺疼痛，伴發(fā)熱、乏力。已婚，1周前有不潔性生活史。最可能的診斷是

　　A.包皮龜頭炎

　　B.生殖器皰疹

　　C.硬下疳

　　D.扁平濕疣

　　E.淋病

　　「答案」B

　　「解析」簇集的針頭大小水皰考慮為皰疹。所以選B.

　　109.男，35歲。1年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，無任何癥狀，檢查肝功能正常。10天前開始全身乏力、食欲減退、厭油，近3天出現(xiàn)尿黃、眼黃。查體：皮膚輕度黃染，鞏膜黃染，肝肋下2cm，有壓痛，肝區(qū)叩擊痛(+)。實驗室檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)230U/L，血清總膽紅素70μmol/L，血脂正常，抗HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)。最可能的診斷是

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.慢性乙型肝炎

　　D.乙型肝炎病毒攜帶者

　　E.脂昉肝

　　「答案」C

　　「解析」抗HBcIgM(+)提示為乙肝急性期或慢性期急性發(fā)作。所以本題考慮選C.

　　110.女童，8歲。頭痛、眼瞼腫、尿少、血尿3天。2周前患“化膿性扁桃體炎”。查體：BP150/100mmHg，眼瞼及顏面水腫。尿常規(guī)：蛋白(+)，沉渣鏡檢紅細胞滿視野/高倍視野、白細胞3個/高倍視野，血清C3下降。最可能的診斷是

　　A.病毒性腎炎

　　B.腎病綜合征

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　「答案」D

　　「解析」血尿、蛋白尿、水腫、高血壓提示為急性腎小球腎炎。

　　A3/A4型選擇題(111～150題)

　　(111～112題共用題干)

　　男，72歲。反復排尿困難，尿流中斷1年，改變體位后能繼續(xù)排尿，既往前列腺增生10年，口服藥物治療。

　　111.最可能導致尿流中斷的原因是

　　A.膀胱結(jié)石

　　B.前列腺增生

　　C.前列腺癌

　　D.輸尿管結(jié)石

　　E.尿道結(jié)石

　　「答案」A

　　「解析」改變體位后能繼續(xù)排尿，考慮為膀胱結(jié)石。

　　112.該患者2天前突然排尿困難加重，出現(xiàn)點滴狀排尿。首選的處理方法是

　　A.體外沖擊波碎石

　　B.前列腺增生

　　C.開放手術(shù)治療

　　D.轉(zhuǎn)診治療

　　E.藥物治療以及大量飲水

　　「答案」E

　　「解析」點滴狀排尿提示為尿道結(jié)石。尿道結(jié)石首選采用藥物治療及大量飲水，其次前尿道結(jié)石可壓迫結(jié)石近端尿道，阻止結(jié)石后退，經(jīng)尿道口注入無菌液狀石蠟，再輕輕地向尿道遠端推擠、鉗出結(jié)石。后尿道結(jié)石可用尿道探條將結(jié)石輕輕地推入膀胱，再按膀胱結(jié)石處理。

　　(113～114題共用題干)

　　某市醫(yī)院在同一時間內(nèi)接診了多名發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛、胸悶、氣促的患者。胸部X片提示這些患者肺部有片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，確診為傳染性非典型肺炎。

　　113.根據(jù)《傳染病防治法》，傳染性非典型肺炎的分類和可采取的防控措施級別是

　　A.甲類傳染病，甲類傳染病防控措施

　　B.乙類傳染病，乙類傳染病防控措施

　　C.乙類傳染病，甲類傳染病防控措施

　　D.丙類傳染病，甲類傳染病防控措施

　　E.丙類傳染病，乙類傳染病防控措施

　　「答案」C

　　「解析」傳染性非典型肺炎屬于乙類傳染病，但是按甲類傳染病的預防、控制措施。

　　114.根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)上述情況后向相關主管部門報告的時限是

　　A.1小時

　　B.2小時

　　C.3小時

　　D.5小時

　　E.6小時

　　「答案」B

　　「解析」《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關單位發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，應當在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告：

　　1.發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。

　　2.發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的。

　　3.發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。

　　4.發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。

　　(115～116題共用題干)

　　男，20歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天，到村衛(wèi)生室就診。查體：T38.4℃，右下腹有局部壓痛，反跳痛，醫(yī)生初步診斷為急性闌尾炎。

　　115.該醫(yī)生的最佳做法應當是

　　A.靜脈注射抗生素

　　B.口服陣痛藥物

　　C.給予中藥治療

　　D.指導并協(xié)助患者轉(zhuǎn)診

　　E.在衛(wèi)生室繼續(xù)觀察等待確診

　　「答案」D

　　「解析」急性闌尾炎需手術(shù)治療轉(zhuǎn)診，所以醫(yī)生應指導并協(xié)助患者轉(zhuǎn)診。

　　116.該醫(yī)生再做醫(yī)療決策時首先應考慮的是

　　A.為患者節(jié)省費用

　　B.保障患者生命健康安全

　　C.提高醫(yī)療技術(shù)水平與能力

　　D.維護衛(wèi)生室的利益、

　　E.減少醫(yī)療糾紛

　　「答案」B

　　「解析」該醫(yī)生再做醫(yī)療決策時首先應考慮的是保障患者生命健康安全。

　　(117～118題共用題干)

　　女，36歲。雙相障礙患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶家庭訪視發(fā)現(xiàn)，患者堅持進行碳酸鋰治療，服藥規(guī)律，情緒穩(wěn)定，社交活動少。

　　117.對該患者采取的最適合的管理措施是

　　A.減少每年的隨訪次數(shù)

　　B.每季度電話隨訪

　　C.碳酸鋰減量治療

　　D.每半年免費檢查轉(zhuǎn)氨酶

　　E.社交技能指導

　　「答案」B

　　「解析」病情穩(wěn)定患者

　　1.定義指危險性為0級，同時，患者精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常。

　　2.處理繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。

　　118.3個月后，鄉(xiāng)村醫(yī)生電話隨訪，發(fā)現(xiàn)患者自行停用碳酸鋰2個月，睡眠時好時壞，容易急躁，此時對該患者應采取的最合適措施是

　　A.開具小量安眠藥處方

　　B.恢復碳酸鋰原先劑量

　　C.立即轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)

　　D.盡早安排患者面訪

　　E.只需觀察2周

　　「答案」D

　　「解析」電話隨訪病人出現(xiàn)病情不穩(wěn)定，所以最合適的措施是盡早安排患者面訪。

　　(119～120題共用題干)

　　某村衛(wèi)生室醫(yī)生為吸引患者，將小兒常用的西藥碾碎，并將其命名為某品牌藥品。村里有一患兒因感冒服用此藥品3天后出現(xiàn)不良反應，其家長遂向當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門舉報，藥品監(jiān)督管理部門調(diào)查后認定為假藥。

　　119.藥品監(jiān)督管理部門認定為假藥的理由是

　　A.擅自將藥品碾碎

　　B.藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符

　　C.以他種藥品冒充此種藥品

　　D.功能主治超出規(guī)定范圍

　　E.使用未取得批準文號的原料藥生產(chǎn)藥品

　　「答案」C

　　「解析」以他種藥品冒充此種藥品為假藥。

　　120患兒家長對該醫(yī)生的行為依法還可以投訴的部門是

　　A.疾病預防控制機構(gòu)

　　B.縣人民醫(yī)院

　　C.衛(wèi)生行政主管部門

　　D.醫(yī)學會

　　E.醫(yī)院協(xié)會

　　「答案」C

　　「解析」患兒家長對該醫(yī)生的行為依法還可以投訴的部門是衛(wèi)生行政主管部門。

　　(121～122題共用題干)

　　某鎮(zhèn)衛(wèi)生院對3種慢性疾病篩查結(jié)果如下：高血壓1613例，糖尿病592例，冠心病29例，總例數(shù)為2234.

　　121.反映數(shù)值2234含義的常用統(tǒng)計學符號是

　　A.X

　　B.S

　　C.∑

　　D.N

　　E.B

　　「答案」D

　　「解析」反映數(shù)值總樣本的統(tǒng)計學符號是N.

　　122.根據(jù)該資料繪制統(tǒng)計表，正確的是

　　A.繪制簡單表，以病種為縱標目

　　B.繪制簡單表，以病種為橫標目

　　C.繪制復核表，以病種為縱標目

　　D.繪制復核表，以病種為橫標目

　　E.缺乏基本要素，不能繪制統(tǒng)計表

　　「答案」B

　　「解析」簡單表：研究對象只按一種標志或特征分組的統(tǒng)計表稱為簡單表。一般將資料中被研究事物分組作為橫標目，位于表格左側(cè)，說明表中同橫行數(shù)字的含義;將統(tǒng)計分析指標作為縱標目位于表格上端，說明表中縱列數(shù)字的含義。縱標目有單位時在其后加括號注明計量單位。

　　(123～124題共用題干)

　　某鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家免疫規(guī)劃程序?qū)?4名6歲兒童接種白破疫苗。當天晚上1人出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.4℃，1人出現(xiàn)局部皮膚紅腫如黃豆粒大小，經(jīng)對癥處理后恢復正常。

　　123.實施白破疫苗接種程序不包括

　　A.查驗兒童預防接種證

　　B.核對兒童監(jiān)護人姓名

　　C.檢查疫苗

　　D.核對接種部位

　　E.接種后觀察30分鐘

　　「答案」B

　　「解析」不包括核對監(jiān)護人姓名。

　　124.上述接種兒童出現(xiàn)的發(fā)熱，局部皮膚紅腫反應屬于

　　A.異常反應

　　B.一般反應

　　C.疫苗事故

　　D.核心事故

　　E.心因性反映

　　「答案」B

　　「解析」一般反應：在預防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦息、食欲減退、乏力等綜合癥狀。

　　(125～127題共用題干)

　　某鎮(zhèn)有糖尿病患者800人，其中有450人參加了2型糖尿病患者健康管理，年度考核發(fā)現(xiàn)管理的患者中有180人達到規(guī)范管理的要求，有85人達到血糖控制的目標值。

　　125.2型糖尿病患者健康管理年度考核中血糖控制達標的正確含義是

　　A.最近一次隨訪空腹血糖<7.0mmol/L

　　B.一年內(nèi)各次隨訪空腹血糖的平均值<7.0mmol/L

　　C.最近一次隨訪餐后2小時血糖<11.7mmol/L

　　D.一年內(nèi)各次隨訪餐后2小時血糖的平均值<11.1mmol/L

　　E.最近一次隨訪空腹血糖<7.8mmol/L

　　「答案」A

　　「解析」最近一次隨訪血糖按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血糖，若失訪則診斷為未達標，空腹血糖達標是指空腹血糖<7.0mmol/L.

　　126.該鎮(zhèn)的糖尿病規(guī)范管理率是

　　A.450/800×100%

　　B.180/800×100%

　　C.85/800×100%

　　D.180/450×100%

　　E.85/450×100%

　　「答案」D

　　「解析」糖尿病規(guī)范管理率=180/450×100%

　　127.該鎮(zhèn)參與健康管理的糖尿病患者血糖控制率是

　　A.450/800×100%

　　B.180/800×100%

　　C.85/800×100%

　　D.180/450×100%

　　E.85/450×100%

　　「答案」E

　　「解析」糖尿病患者血糖控制率=85/450×100%

　　(128～130題共用題干)

　　男童，3歲。15天前外出游玩，與1個發(fā)熱出疹小孩一起玩耍。五天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕，4天前出現(xiàn)眼淚增多、畏光，兩天前皮膚出現(xiàn)不規(guī)則的紅色斑丘疹，初步診斷為麻疹。

　　128.該患兒所患麻疹的潛伏期是

　　A.2天

　　B.4天

　　C.5天

　　D.10天

　　E.15天

　　「答案」D

　　「解析」麻疹潛伏期：一般6～18天，平均10天

　　129.該患兒所患麻疹的傳播途徑是

　　A.經(jīng)空氣傳播

　　B.經(jīng)水傳播

　　C.蟲媒傳播

　　D.經(jīng)土壤傳播

　　E.醫(yī)源性傳播

　　「答案」A

　　「解析」麻疹病人是唯一的傳染源，患者口、鼻、咽、氣管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒，主要通過噴嚏、咳嗽和說話等空氣飛沫傳播。密切接觸者可經(jīng)污染病毒的手傳播，通過衣物、玩具等間接傳播者少見。

　　130.對患兒所在幼兒園同班其他幼兒最有效的預防措施是

　　A.健康教育

　　B.中藥預防

　　C.抗生素預防

　　D.麻疹篩查

　　E.應急接種

　　「答案」E

　　「解析」采用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施。

　　(131～133題共用題干)

　　男，35歲。首次體檢中的部分指標為：身高170cm，體重78kg，腰圍89cm，血壓145/90mmHg，空腹血糖55mmol/L.第3天測量血壓為130/80mmHg.

　　131.此人的體質(zhì)指數(shù)(BMI)計算算式是

　　A.78/1.7

　　B.89/1.7

　　C.78/1.72

　　D.89/78

　　E.89/1.72

　　「答案」C

　　「解析」BMI=體重(kg)/身高(m)平方=78/1.72

　　132.此人體重相對身高而言，屬于

　　A.偏瘦

　　B.正常

　　C.超重

　　D.肥胖

　　E.重度肥胖

　　「答案」C

　　「解析」根據(jù)中國人體重指數(shù)(BMI)的標淮，BMI在18.5～23.9kg/m2范圍者為正常體重：≥24kg/m2者為超重;≥28kg/m2者為肥胖。

　　此題患者約是27，所以是超重。

　　133.對此人的最佳健康指導建議是

　　A.保持現(xiàn)有飲食方式，每年測一次血壓

　　B.多運動，保持體重，每半年測一次血壓

　　C.控制飲食，每年測一次血壓

　　D.多運動，減輕體重，每半年測一次血壓

　　E.低糖飲食，每年測一次血壓

　　「答案」D

　　「解析」高血壓患者健康管理生活方式指導主要包括：合理膳食，提倡少攝入鹽(每人每日食鹽攝入量不應超過6g)，多攝入新鮮蔬菜、水果;適量運動，保持有規(guī)律中等強度的有氧耐力運動，控制體重，將體質(zhì)指數(shù)(BMI)爭取控制在正常范圍內(nèi)(18.5～23.9);戒煙限酒，每日飲白酒小于100ml(2兩);心理平衡，注意心理調(diào)整，減少內(nèi)外刺激因素，避免血壓升高;遵醫(yī)行為，患者遵照醫(yī)生的指導去改善生活方式。

　　(134～136題共用題干)

　　某鄉(xiāng)衛(wèi)生院收到婦產(chǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的某婦產(chǎn)分娩出院信息，按照孕產(chǎn)婦健康管理服務要求，對該產(chǎn)婦經(jīng)行產(chǎn)褥期健康管理。

　　134.產(chǎn)婦出院第5天，鄉(xiāng)村醫(yī)生到該產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行健康狀況評估的項目不包括

　　A.乳房檢查

　　B.子宮底下降情況

　　C.觀察惡露

　　D.婦科檢查

　　E.傷口恢復情況

　　「答案」D

　　「解析」產(chǎn)婦健康狀況評估

　　1.詢問分娩日期及出院日期，會陰切開或腹部傷口情況，有無產(chǎn)后出血及感染等異常情況。

　　2.觀察產(chǎn)婦的面色、精神狀態(tài)、是否有產(chǎn)后抑郁癥狀，觀察產(chǎn)婦喂奶的全過程。

　　3.檢查測量體溫和血壓，檢查乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

　　4.風險評估通過檢查應再次對產(chǎn)婦進行風險評估，如發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應當及時進行干預。

　　135.經(jīng)健康狀況評估，未發(fā)現(xiàn)異常。鄉(xiāng)村醫(yī)生應對該產(chǎn)婦提供的保健指導是

　　A.體重管理指導

　　B.風疹疫苗接種指導

　　C.個人衛(wèi)生指導

　　D.人工喂養(yǎng)指導

　　E.兒童早期發(fā)展指導

　　「答案」C

　　「解析」未發(fā)現(xiàn)異常：進行產(chǎn)褥期保健指導，主要包括個人衛(wèi)生、心理、營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理與喂養(yǎng)等內(nèi)容。

　　136.該產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天到鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康檢查，產(chǎn)婦已恢復正常。醫(yī)生提示可恢復性生活，但需采用安全可靠的避孕措施。該措施是

　　A.哺乳期避孕

　　B.使用避孕套

　　C.放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

　　D.口服避孕藥

　　E.安全期避孕

　　「答案」B

　　「解析」避孕方法的選擇：

　　(1)哺乳避孕：如持續(xù)純母乳喂養(yǎng)、嬰兒不滿6個月、月經(jīng)未來潮，可采用此方法，不推薦單獨使用。

　　(2)工具避孕：安全可靠。

　　(3)宮內(nèi)節(jié)育器：陰道分娩3個月后，剖宮產(chǎn)6個月后可放置。

　　(4)避孕藥：哺乳期不推薦口服避孕藥。不哺乳的婦女可根據(jù)個人情況選用口服避孕藥或針劑。

　　此題產(chǎn)婦是42天，所以應該是選避孕套。

　　(137～138題共用題干)

　　女，28歲。腹瀉、右下腹隱痛2個月，伴低熱、盜汗2周。每日排黃色糊狀便3～5次，未見膿血便。發(fā)病以來，食欲差，體重減輕2kg.其父親20年前死于大咯血。查體：T37.8℃，P88次/分。心、肺查體無異常。腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。

　　137.最可能的診斷是

　　A.腸結(jié)核

　　B.結(jié)腸癌

　　C.慢性菌病

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　「答案」A低熱盜汗，未見膿血便

　　「解析」患者慢性病程，右下腹痛，腹瀉伴低熱，腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，考慮是肺結(jié)核。

　　138.對診斷最有價值的檢查是

　　A.血沉

　　B.血常規(guī)

　　C.糞便常規(guī)

　　D.糞便培養(yǎng)

　　E.X線鋇劑灌腸

　　「答案」A

　　「解析」血沉多明顯增快，可作為評價結(jié)核病活動程度的指標之一。

　　(139～140題共用題干)

　　女，23歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清，四肢強直性痙攣，伴呼吸苦難。查體：中度昏迷，多汗，雙側(cè)瞳孔縮小，流涕，呼吸急促，乎其有刺激性大蒜味，兩肺滿布濕羅音。心率48次/分，律齊。

　　139.為明確診斷，首選的輔助檢查項目是

　　A.血液碳氧血紅蛋白測定

　　B.全血膽堿酯酶活力測定

　　C.血肌鈣蛋白測定

　　D.血乙醇濃度

　　E.血氧濃度

　　「答案」B

　　「解析」刺激性大蒜味提示有機磷農(nóng)藥中毒，全血膽堿酯酶活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗指標。

　　140.對該患者最不恰當?shù)募本忍幚泶胧┦?/P>

　　A.吸氧

　　B.洗胃

　　C.應用普萘洛爾

　　D.應用阿托品

　　E.應用硫酸鎂導瀉

　　「答案」C

　　「解析」有機磷農(nóng)藥中毒搶救措施不包括普萘洛爾。

　　(141～142題公用題干)

　　男，19歲。顏面水腫10天，進行性**伴尿量減少3天，既往體健，查體：BP120/75mmHg，顏面及雙下肢重度水腫，腹部平坦，移動性濁音陰性。

　　141.為檢查水腫的病因，首選的檢查是

　　A.尿常規(guī)

　　B.肝功能

　　C.腹部B超

　　D.血常規(guī)

　　E.下肢深靜脈彩超

　　「答案」A

　　142.最符合患者病情的檢查結(jié)果是

　　A.尿蛋白(+++)

　　B.血清蛋白20g/L

　　C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高

　　D.雙下肢靜脈血栓形成

　　E.外周血血紅蛋白明顯升高

　　「答案」A

　　「解析」根據(jù)患者目前的表現(xiàn)和癥狀高度懷疑是腎小球腎炎，所以尿常規(guī)可以檢查是否有蛋白、紅細胞及管型等，腎小球腎炎時尿蛋白(+++)，因為此題患者是重度水腫。

　　(143～144題共用題干)

　　男，68歲，退休工人，既往體健，性格開朗，家庭和睦。1年來子女各自結(jié)婚離家，近半年頻發(fā)哮喘來衛(wèi)生院急診，急診治療有效，回家后多次復發(fā)，醫(yī)生懷疑其發(fā)病可能與家庭環(huán)境變化相關。

　　143.可能于該患者發(fā)病相關的影響因素不包括

　　A.家庭飼養(yǎng)寵物

　　B.家庭種植花草

　　C.室內(nèi)空氣凈化與濕化

　　D.家庭飲食結(jié)構(gòu)變異

　　E.居室裝飾材料

　　「答案」D

　　「解析」變應原與變態(tài)反應：變應原(如粉塵、花粉、化學物質(zhì)、藥物、塵螨等)作為抗原，通過典型的I型變態(tài)反應，使機體內(nèi)肥大細胞、嗜堿性粒細胞等合成炎癥介質(zhì)，導致支氣管平滑肌痙攣收縮、氣道分泌物增加、血管通透性增高和炎癥細胞浸潤。所以此題不包括D.

　　144.對該患者可采用的調(diào)查方法不包括

　　A.詳細詢問病史

　　B.了解家屬看法

　　C.家庭環(huán)境訪視

　　D.皮膚過敏試驗

　　E.生活方式評價

　　「答案」B

　　「解析」主要是了解該患者為什么會導致支氣管哮喘，而了解家屬的看法，對了解哮喘的病因幫助。

　　(145～146題共用題干)

　　女，65歲，1小時前行走時不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能正常行走。查體：左下肢縮短，外旋畸形。

　　145.最可能的診斷是

　　A.左髖關節(jié)前脫位

　　B.左髖關節(jié)后脫位

　　C.左髖關節(jié)中心脫位

　　D.左股骨頸骨折

　　E.尾骨骨折

　　「答案」D

　　「解析」髖關節(jié)后脫位是屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋;此題患者是不能正常行走，左下肢縮短，外旋畸形考慮是股骨頸骨折。

　　146.為明確診斷首選的檢查是

　　A.X線片

　　B.CT

　　C.B超

　　D.核素骨掃描

　　E.關節(jié)造影

　　「答案」A

　　「解析」X線平片檢查可明確骨折的部位、類型、移位情況。

　　(147～148題共用題干)

　　男，19歲。2小時前突發(fā)雙眼上翻，牙關緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握，雙下肢伸直，持續(xù)約40分鐘，伴神志不清，有小便失禁。

　　147.初步診斷為癲癇，其發(fā)作類型是

　　A.失神發(fā)作

　　B.肌陣攣性發(fā)作

　　C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　D.強直性發(fā)作

　　E.失張力性發(fā)作

　　「答案」C

　　「解析」癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。

　　148.治療措施不恰當?shù)氖?/P>

　　A.將患者放置在安全地方仰臥

　　B.吸氧、防止唇齒咬傷

　　C.必要時用約束帶約束四肢以防自傷

　　D.立即應用抗癲癇藥，盡快終止發(fā)作

　　E.加強生命體征監(jiān)測

　　「答案」A

　　「解析」將患者平臥或側(cè)臥，頭部偏向一側(cè)，防止口腔分泌物誤吸。

　　(149～150題共用題干)

　　女，58歲。持續(xù)性左側(cè)胸痛2小時急診就診。救治過程中突發(fā)抽搐、意識喪失。查體：頸動脈搏動消失。心電監(jiān)護示室顫。

　　149.最可能的病因是

　　A.急性心肌梗死

　　B.擴張型心肌病

　　C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　D.心肌炎

　　E.心絞痛

　　「答案」A

　　「解析」患者無誘因突發(fā)胸痛，救治過程中出現(xiàn)意識喪失和室顫考慮是心肌梗死。

　　150.最恰當?shù)膿尵却胧┦?/P>

　　A.氣管插管輔助通氣

　　B.立即行心臟電除顫

　　C.靜脈注射阿托品

　　D.靜脈注射利多卡因

　　E.靜脈注射腎上腺素

　　「答案」B

　　「解析」患者已經(jīng)出現(xiàn)室顫了所以應該立即行心臟電除顫。

 

　　相關推薦：

　　2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試真題答案 | 歷年真題答案

　　2019年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時間已公布

　　2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試考試成績查詢時間 | 查分入口