51、慢性腎衰竭時因腎臟分泌的哪種激素缺乏可引起腎性骨病

　　A.紅細(xì)胞生成素

　　B.腎素

　　C.骨化三醇

　　D.前列腺素

　　E.甲狀旁腺激素

　　正確答案：C

　　答案解析：骨化三醇主要由腎臟分泌，其分泌減少可引起腎性骨病。

　　52、中老年腎病綜合征常見病理類型

　　A.微小病變型腎病

　　B.系膜增生性腎小球腎炎

　　C.膜性腎病

　　D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

　　正確答案：C

　　答案解析：兒童腎病綜合征常見病理類型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常見病理類型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化。中老年常見病理類型為：膜性腎病。

　　53、3天抗菌療法不適合

　　A.糖尿病合并尿路感染

　　B.復(fù)雜性尿路感染

　　C.妊娠期尿路感染

　　D.老年患者的無癥狀性菌尿

　　E.以上均不適合

　　正確答案：E

　　答案解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。

　　54、下列哪種情況不適合行腎活檢

　　A.原發(fā)性腎病綜合征

　　B.原因不明的腎小球性蛋白尿

　　C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲

　　D.持續(xù)腎小球源性血尿

　　E.孤立腎

　　正確答案：B

　　答案解析：腎活檢適應(yīng)證：原發(fā)性腎病急性腎炎綜合征，原發(fā)性腎病綜合征，無癥狀性血尿，無癥狀性蛋白尿，繼發(fā)性或遺傳性腎臟病，腎小球腎炎導(dǎo)致的迅速進(jìn)展的腎衰竭，移植腎。腎活檢的禁忌證：明顯出血傾向重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。

　　55、關(guān)于管型的敘述，正確的是

　　A.紅細(xì)胞管型，常見于腎盂腎炎

　　B.白細(xì)胞管型，常見于急性腎炎

　　C.脂肪管型，常見于急性腎衰竭

　　D.蠟樣管型，常見于慢性腎炎晚期

　　E.粗大上皮細(xì)胞管型，常見于腎病綜合征

　　正確答案：E

　　答案解析：一般認(rèn)為白細(xì)胞管型是活動性腎盂腎炎的特征;紅細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎的急性活動期;脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病等;蠟樣管型常見于慢性腎小球腎炎的晚期、腎功能衰竭及腎淀粉樣變性;上皮細(xì)胞管型主要見于腎病綜合征。

　　56、女，29歲，妊娠31周，2天前突然出現(xiàn)高熱，腰痛，肋脊角叩痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5個/HP，白細(xì)胞30～40個/HP，血常規(guī)：白細(xì)胞13.5×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，最佳治療方案是

　　A.妊娠期間不宜用藥，多飲水、勤排尿，可物理降溫

　　B.口服青霉素類抗生素

　　C.口服喹諾酮類

　　D.靜脈滴注喹諾酮類

　　E.靜脈滴注半合成青霉素或第3代頭孢菌素

　　正確答案：E

　　答案解析：合并妊娠的尿路感染應(yīng)予積極治療，禁用喹諾酮類藥物。

　　57、健康成人24小時尿中排出蛋白總量為

　　A.100～150mg

　　B.151～200mg

　　C.201～250mg

　　D.251～30mg

　　E.301～350mg

　　正確答案：A

　　答案解析：正常人尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量不超過100mg，若高于150mg則稱為蛋白尿。

　　58、急性腎盂腎炎抗生素治療中，下述哪項錯誤

　　A.根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)目咕�藥物和給藥途徑

　　B.抗菌藥物治療臨床癥狀消失即可認(rèn)為臨床痊愈

　　C.抗菌藥物治療應(yīng)使用2周

　　D.抗菌藥物治療癥狀不緩解應(yīng)盡可能依據(jù)尿培養(yǎng)更換抗生素

　　E.抗菌藥物治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)隨訪

　　正確答案：B

　　答案解析：急性腎盂抗生素治療療程通常為10～14天。停藥后1周和1個月再復(fù)查尿常規(guī)和尿菌一次，兩項檢查均為陰性者，方可認(rèn)為臨床治愈。在隨訪復(fù)查尿細(xì)菌持續(xù)陽性和復(fù)發(fā)者，則認(rèn)為是治療失敗，并應(yīng)根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的處理。因而抗菌藥物治療臨床癥狀緩解后即可認(rèn)為臨床痊愈是不對的。

　　59、下列各項，診斷尿路感染最有意義的是

　　A.畏寒、高熱、白細(xì)胞增高

　　B.尿中大量紅細(xì)胞

　　C.尿中白細(xì)胞>5個/HP

　　D.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>10個/ml

　　E.腎區(qū)叩擊痛

　　正確答案：D

　　答案解析：尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5個/HP稱為白細(xì)胞尿，對尿路感染診斷意義較大。

　　60、下列哪項指標(biāo)提示腎前性急性腎衰竭

　　A.尿比重<1.015

　　B.尿滲透壓<350mmol/L

　　C.尿鈉濃度>20mmol/L

　　D.血尿素氮/血肌酐>20

　　E.尿沉渣可見棕色顆粒管型

　　正確答案：D

　　答案解析：腎前性少尿時腎小管功能未受損，低尿流速率導(dǎo)致腎小管重吸收尿素增加，血漿尿素氮/血肌酐不成比例增加，可達(dá)20：1或更高。

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