41、關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險(xiǎn)因素不包括
A.血容量不足
B.腎毒性藥物
C.腎臟供血急劇減少
D.重度感染
E.貧血
正確答案：E
答案解析：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進(jìn)展中起到一定的作用，有待于進(jìn)一步研究;目前無(wú)相關(guān)證據(jù)提示為慢性腎衰急性加重的危險(xiǎn)因素。
42、尿路感染的診斷，正確的是
A.尿路感染肯定有尿路刺激征表現(xiàn)
B.尿液中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)一次細(xì)菌即可確診尿路感染
C.下尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)
D.上尿路感染不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)
E.尿結(jié)核菌培養(yǎng)陰性可除外泌尿系結(jié)核
正確答案：C
答案解析：尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性率低，故陰性不除外泌尿系結(jié)核。
43、男，32歲，反復(fù)發(fā)作無(wú)痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出現(xiàn)，間歇期尿紅細(xì)胞3～5/HP，無(wú)水腫及高血壓。無(wú)腎病家族史，其血尿最可能的原因是
A.腎小球腎炎
B.尿路結(jié)石
C.前列腺炎
D.泌尿系結(jié)核
E.尿路感染
正確答案：A
答案解析：無(wú)痛性肉眼血尿可以排除結(jié)石與前列腺炎，多于上呼吸道感染后出現(xiàn)提示與感染后免疫有關(guān)。未提到白細(xì)胞，故不考慮尿路感染。沒(méi)有提到膀胱刺激征，所以選腎小球腎炎。
44、腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂防治不正確的是
A.應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)
B.應(yīng)用ACEI和ARB類藥物
C.中藥黃芪減少尿蛋白排出
D.降脂藥物應(yīng)用
E.腎病綜合征好轉(zhuǎn)后代謝紊亂可自行糾正
正確答案：C
答案解析：中藥黃芪促進(jìn)肝臟合成白蛋白。
45、女，34歲，24小時(shí)尿蛋白4g，血漿清蛋白17g/L，近日右下肢腫脹，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，趾指皮膚發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的合并癥是
A.下尿路感染
B.右下肢靜脈血栓
C.心源性休克
D.急性腎衰
E.右下肢動(dòng)脈栓塞
正確答案：B
答案解析：腎病綜合征的主要并發(fā)癥為感染、靜脈血栓和栓塞、急性腎功衰竭和脂代謝異常。故該患者出現(xiàn)右下肢腫脹，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，趾指皮膚發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的合并癥是右下肢靜脈血栓。
46、下列哪項(xiàng)不會(huì)繼發(fā)腎病綜合征
A.多發(fā)性骨髓瘤
B.慢性乙型肝炎
C.過(guò)敏性紫癜
D.糖尿病
E.慢性腎盂腎炎
正確答案：E
答案解析：慢性腎盂腎炎可導(dǎo)致慢性腎衰，但不會(huì)繼發(fā)腎病綜合征。
47、妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素
A.阿莫西林
B.頭孢呋辛
C.頭孢哌酮
D.左氧氟沙星
E.頭孢克洛
正確答案：D
答案解析：妊娠期禁用喹諾酮類抗生素。
48、急性腎盂腎炎臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)
A.膀胱刺激癥狀消失
B.體溫正常
C.尿常規(guī)正常
D.腰痛消失
E.以上都不是
正確答案：E
答案解析：所列四項(xiàng)均不是急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，只有細(xì)菌檢查即停藥后多次尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性才能認(rèn)為臨床治愈。
49、患者，男，28歲。高度水腫近1年，血壓140/90mmHg。檢查：尿蛋白(++++)，鏡檢紅細(xì)胞0～8個(gè)/高倍視野。白蛋白/球蛋白為2.2/2.0，酚紅排泄率42%，血膽固醇7mmol/L。其診斷是
A.慢性腎炎普通型
B.慢性腎炎腎病型
C.慢性腎炎高血壓型
D.慢性腎炎急性發(fā)作型
E.慢性腎盂腎炎
正確答案：B
答案解析：腎病型除具有普通型的表現(xiàn)外，主要表現(xiàn)為腎病綜合征，24h尿蛋白定量>3.5g，血清白蛋白低于30g/L，水腫一般較重和伴有或不伴高脂血癥。
50、慢性腎盂腎炎的易感因素有
A.胸膜炎
B.胃炎
C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
D.糖尿病
E.藥物性皮炎
正確答案：D
答案解析：腎盂腎炎的易感因素：①尿流不暢，可助長(zhǎng)病原體繁殖而致上行感染，如腎結(jié)石、腎腫瘤、妊娠、前列腺肥大、尿道狹窄等。②機(jī)體低抗力降低，全身性疾病如糖尿病、易并發(fā)本病。③尿路手術(shù)或器械操作，如尿道擴(kuò)張術(shù)，膀胱鏡檢查、尤其是留置導(dǎo)尿管4天以上者，可高達(dá)90%。④性生活。⑤膀胱-輸尿道返流，指排尿時(shí)尿液從膀胱經(jīng)輸尿道返流至腎盂的反常，易誘發(fā)感染。
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