21、腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是
A.可應(yīng)用袢利尿劑
B.利尿無效時(shí)應(yīng)用血液透析
C.積極治療原發(fā)病
D.強(qiáng)力利尿
E.堿化尿液
正確答案：D
答案解析：(4)堿化尿液：可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型形成。
22、30歲男性，10天前出現(xiàn)咳嗽，咳痰，1周前出現(xiàn)咯血，伴乏力，3天前出現(xiàn)尿少，水腫，24小時(shí)尿量200毫升，平素體健。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，顏面及雙下肢水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查示：血紅蛋白92g/L，血肌酐465μmmol/L。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確Good-pasture綜合征病因診斷最有意義
A.肺CT
B.腎臟彩超
C.抗GBM抗體
D.ANCA
E.腎小球?yàn)V過率
正確答案：C
答案解析：Good-pasture綜合征�？梢娍鼓I小球基底膜抗體陽性。
23、臨床表現(xiàn)為“腎病綜合征”的15歲病人，經(jīng)4周足量潑尼松治療后，癥狀明顯改善，其腎臟病理表現(xiàn)最可能為
A.增殖性腎炎
B.局灶性腎小球硬化
C.膜性腎病
D.腎小球囊壁層上皮增生新月體形成
E.光鏡下所見腎小球基本正常
正確答案：E
答案解析：診斷是脂性腎病。
24、腎盂腎炎患者，尿中最多見的細(xì)胞是
A.紅細(xì)胞
B.白細(xì)胞
C.血小板
D.小圓上皮細(xì)胞
E.扁平上皮細(xì)胞
正確答案：B
答案解析：慢性腎炎臨床以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓為特征：慢性腎盂腎炎表現(xiàn)為輕度乏力、腰酸、低熱、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。故慢性腎炎患者尿中最多見的細(xì)胞是紅細(xì)胞，慢性腎盂腎炎患者尿中最多見的細(xì)胞是白細(xì)胞。
25、男孩，3歲，左側(cè)陰囊包塊，平臥后消失，質(zhì)軟，無觸痛，透光試驗(yàn)陽性，最可能是
A.精素鞘膜積液
B.交通性鞘膜積液
C.睪丸腫瘤
D.腹股溝斜疝
E.睪丸鞘膜積液
正確答案：B
答案解析：交通性鞘膜積液，站立位時(shí)陰囊腫大，臥位時(shí)積液流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失，睪丸可觸及。
26、關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是
A.無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療
B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全
C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出
D.避免應(yīng)用降脂藥物
E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續(xù)藥物治療
正確答案：E
答案解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭(zhēng)將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類藥物可減少尿蛋白。中藥黃芪促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無需再繼續(xù)藥物治療。
27、慢性腎炎治療主要目的不包括
A.防止腎功能進(jìn)行性惡化
B.延緩腎功能進(jìn)行性惡化
C.改善或緩解臨床癥狀
D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥
E.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞
正確答案：E
答案解析：慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目的，而不以消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞為目標(biāo)。
28、使用利尿劑治療心力衰竭，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.保鉀利尿劑宜持續(xù)應(yīng)用
B.輕者宜選用噻嗪類或袢利尿劑間歇應(yīng)用
C.有腎功能不全時(shí)應(yīng)選用袢利尿劑
D.噻嗪類利尿劑劑量與效應(yīng)呈線性關(guān)系
E.袢利尿劑的不良反應(yīng)多由利尿作用所致
正確答案：D
答案解析：由于保鉀利尿劑起效較慢，作用較弱，所以宜持續(xù)使用;應(yīng)根據(jù)病情輕重來選用利尿劑，一般輕者可以噻嚷類或袢利尿劑間歇應(yīng)用為妥;有腎功能不全時(shí)應(yīng)選用袢利尿劑，因利尿作用不受體內(nèi)酸堿平衡變化的影響;一般袢利尿劑的不良反應(yīng)多是由藥物的強(qiáng)大利尿作用所致，所以應(yīng)根據(jù)治療反應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物劑量;關(guān)于噻嗪類利尿劑劑量與效應(yīng)的關(guān)系，當(dāng)藥物應(yīng)用到一定劑量時(shí)，其效應(yīng)不再隨劑量增加而加大，凼此藥物與劑量之間不呈線性關(guān)系。
29、腎病綜合征時(shí)的利尿治療，下列哪項(xiàng)不正確
A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——腎上腺皮質(zhì)激素
B.排鈉潴鉀利尿劑——螺內(nèi)酯
C.袢利尿劑——布美他尼
D.噻嗪類利尿劑——依他尼酸
E.滲透性利尿劑——低分子右旋糖酐(不含鈉)
正確答案：D
答案解析：依他尼酸是袢利尿劑，不是噻嗪類利尿劑，噻嗪類利尿劑是氫氯噻嗪。
30、對(duì)診斷腎結(jié)核價(jià)值最大的是
A.腹平片
B.腎臟增強(qiáng)CT
C.腎臟彩超
D.IVP
E.MRI
正確答案：B
答案解析：增強(qiáng)CT有腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損等特異性改變。
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