二、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 東莨菪堿產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜催眠及抑制胃腸蠕動等作用，均有利于緩解運動癥患者的頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 毛果蕓香堿是M膽堿受體激動劑，通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使前房角間隙變大，房水易進(jìn)入靜脈，眼內(nèi)壓降低，青光眼的癥狀得意緩解。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新斯的明是易逆性膽堿酯酶抑制劑，可使骨骼肌興奮收縮，能迅速改善重癥肌無力癥狀，該作用除了與其抑制膽堿酯酶作用外，還與其促進(jìn)運動神經(jīng)末梢乙酰膽堿以及直接興奮N2膽堿受體有關(guān)。

　　三、C

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有機磷中毒的機制是：有機磷與膽堿酯酶結(jié)合，生成磷�；�的膽堿酯酶，酶的活性被抑制，使體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積產(chǎn)生中毒。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因敵百蟲在堿性溶液中會變成毒性更強的敵敵畏，所以不能用碳酸氫鈉洗胃。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該中毒者因有骨骼肌N2受體激動現(xiàn)象，故屬于中毒以上中毒，解救應(yīng)以阿托品和碘解磷定最合適。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機磷酸酯類中毒的表現(xiàn)是體內(nèi)Ach大量積聚并作用于膽堿受體引起的。癥狀表現(xiàn)多樣化，輕度中毒以M受體興奮的表現(xiàn)為主，中度中毒可同時有M、N受體興奮，嚴(yán)重中毒者除M、N受體興奮外，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡原因主要是呼吸中樞麻痹引起的呼吸停止，而呼吸道阻塞引起窒息、呼吸肌麻痹、肺水腫等均能促使患者死亡。

　　1.M樣作用癥狀

　　眼睛：多數(shù)有瞳孔縮小，但中毒早期可能不明顯，此外有視力模糊，眼睛疼痛等。

　　腺體：分泌增加，流涎，出汗，中毒嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)大汗淋漓。

　　呼吸系統(tǒng)：支氣管腺體分泌增加，支氣管痙攣，引起呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)肺水腫。

　　其他：胃腸道平滑肌興奮可引起惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉;膀胱逼尿肌興奮引起大小便失禁;此外，還有心動過緩、血壓下降等。

　　中毒癥狀出現(xiàn)的先后與組織接觸有機磷酸酯類的先后也有關(guān)系。如眼先接觸，則眼部癥狀先出現(xiàn);若誤服有機磷酸酯類，則腸道癥狀先出現(xiàn)。

　　2.N樣作用癥狀 激動N2受體，出現(xiàn)肌肉震顫、抽搐，常從顏面開始并波及全身，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌無力甚至呼吸肌麻痹;激動N1受體則表現(xiàn)復(fù)雜。

　　3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒的表現(xiàn)為先興奮后抑制，可出現(xiàn)不安、震顫、譫妄、昏迷等，后因中樞抑制導(dǎo)致血壓下降、呼吸停止。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對中毒者的解救，首先應(yīng)使患者脫離中毒環(huán)境，清洗體表或胃內(nèi)的有機磷。此外，應(yīng)及時使用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。

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