一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英鈉對強直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)和單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)療效好，為首選藥;對復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)有一定療效;對失神性發(fā)作(小發(fā)作)無效，有時甚至使病情惡化。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡馬西平對復雜部分性發(fā)作療效好，為首選藥;對強直陣攣性發(fā)作和單純部分性發(fā)作也有效;對小發(fā)作療效差。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英鈉對強直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)和單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)療效好，為首選藥;對復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)有一定療效;對失神性發(fā)作(小發(fā)作)無效，有時甚至使病情惡化。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英鈉對強直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)和單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)療效好，為首選藥;其也可以用于心律失常的治療。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 苯妥英鈉神經(jīng)系統(tǒng)反應可見眩暈、精神緊張、頭痛等癥。藥量過大引起急性中毒，可致共濟失調(diào)、眼球震顫、復視等。嚴重者可出現(xiàn)精神錯亂、昏睡甚至昏迷。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　7、

　　【正確答案】 E

　　8、

　　【正確答案】 A

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫酸鎂可產(chǎn)生箭毒樣骨骼肌松弛作用。其機制除抑制中樞神經(jīng)的作用外，還可特異性地競爭Ca2+結合部位，抑制ACh釋放，從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭的傳遞過程，這一作用可被Ca2+拮抗，主要用于緩解子癇和破傷風引起的驚厥。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　11、

　　【正確答案】 D

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英鈉長期應用可引起牙齦增生，多見于兒童和青少年，與部分藥物經(jīng)唾液排出刺激膠原組織增生有關。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙琥胺僅對失神發(fā)作有效，為首選藥。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　16、

　　【正確答案】 E

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選地西泮靜脈注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英鈉緩慢靜注。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯妥英鈉是治療大發(fā)作和單純性局限性發(fā)作的首選藥，但對小發(fā)作無效，有時甚至使病情惡化。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙戊酸鈉對失神小發(fā)作的療效優(yōu)最好，強于乙琥胺，由于肝毒性，一般不做首選。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 換藥后，苯妥英鈉的血藥濃度尚未達到有效血藥濃度。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英鈉對癲癇強直陣攣性發(fā)作效果好，用作首選。對復雜部分性發(fā)作和單純部分性發(fā)作有效，對失神發(fā)作無效。作用機制主要是阻斷鈉離子內(nèi)流，組織病灶異常放電的擴散而起到治療作用，對病灶的異常高頻放電無抑制作用。故不正確的說法是D。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英鈉的臨床應用可抗癲癇、治療外周神經(jīng)痛、抗心律失常�？拱d癇譜對癲癇強直陣攣性發(fā)作首選，對復雜部分性發(fā)作和單純部分性發(fā)作有效，對失神發(fā)作無效。不良反應較多，長期應用可刺激膠原組織增生，使牙齦增生。藥動學特點是口服吸收不規(guī)則，起效慢，在體內(nèi)的消除方式屬非線性動力學消除，即消除速度與血藥濃度有關;t1/2個體差異大，臨床應該注意劑量個特化給藥。故不正確的說法是E。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡馬西平對失神性發(fā)作效果差，一般不做首選，A錯誤。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硫酸鎂口服不易吸收，產(chǎn)生導瀉和利膽作用。不用于驚厥，治療驚厥需要注射給藥。故C錯誤。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 巴比妥類藥物中毒時可采用催吐、洗胃、導瀉等方法排除毒物;給氧、給呼吸興奮劑等對癥處理;堿化尿液以促進藥物排泄。但不宜使用硫酸鎂導瀉，因鎂離子在體內(nèi)可增加對中樞神經(jīng)的抑制作用。因此選E。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇都有一定的療效。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪無抗癲癇作用;靜脈注射地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥;乙琥胺是小發(fā)作首選藥;卡馬西平主要用于精神運動性發(fā)作;只有苯妥英鈉用于大發(fā)作或局限性發(fā)作最有效。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在抗癲癇藥中，苯妥英鈉可用于治療中樞疼痛綜合征，如三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等，其神經(jīng)元放電與癲癇有相似的發(fā)作機制。苯妥英鈉能使疼痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硝西泮對失神性發(fā)作、肌陣孿性發(fā)作和嬰兒痙攣有較好療效。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期服用苯妥英鈉可致葉酸吸收和代謝障礙，抑制二氫葉酸還原酶，引起巨幼細胞貧血，宜用亞葉酸鈣防治。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇都有一定療效。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙琥胺對失神性發(fā)作的療效雖不及氯硝西泮，但是副作用及耐受性較少，所以乙琥胺作為癲癇失神性發(fā)作的首選藥。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英鈉為肝藥酶誘導劑。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 卡馬西平對癲癇復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)為首選藥，對癲癇強直陣攣性發(fā)作和單純部分性發(fā)作也有一定療效。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射，也可用苯巴比妥肌內(nèi)注射或苯妥英鈉、氯硝西泮緩慢靜脈注射。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吉非貝齊具有較強降低TG和 VLDL作用，并使HDL增高，但降TC、LDL作用較弱。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 洛伐他汀是第1個用于臨床的他汀類HMG-CoA還原酶抑制藥。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗驚厥藥硫酸鎂口服給藥產(chǎn)生導瀉和利膽作用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 α受體阻斷藥哌唑嗪部分病人首次用藥后出現(xiàn)直立性低血壓、心悸、暈厥等，稱為“首劑效應”。應用哌唑嗪治療高血壓，首劑減半量。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維持量給藥常需4～5個t1/2達到穩(wěn)態(tài)治療濃度，首劑加倍可迅速達到穩(wěn)態(tài)治療濃度，迅速控制病情。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硝酸甘油口服首過消除顯著，舌下含服可避免首過消除，1～2min起效。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 癲癇失神發(fā)作首選乙琥胺。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 苯巴比妥對睡眠時相的影響，除了縮短睡眠潛伏期、延長睡眠時間外，可明顯縮短快動眼睡眠時相，引起非生理性睡眠，久用可有停藥障礙，是造成生理依賴性的原因。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強，不良反應小，對血小板和凝血時間無明顯影響、不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合癥，兒童因病毒或感染引起的發(fā)熱、頭痛需要使用非甾體類抗炎藥時，應作為首選。

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