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　　點(diǎn)擊查看：2022年外科主治醫(yī)師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》練習(xí)題匯總

　　多器官功能障礙綜合征

　　1、糾正急性腎衰竭酸中毒，HCO3-低于多少時(shí)才應(yīng)用碳酸氫鈉治療

　　A.23mmol/L

　　B.21mmol/L

　　C.19mmol/L

　　D.17mmol/L

　　E.15mmol/L

　　[答案]E

　　[解析]酸中毒時(shí)，HCO3-低于15mmol/L時(shí)，需要補(bǔ)堿。

　　2、患者，男，37歲，軀干、臀部及雙下肢中度燒傷，傷后一周出現(xiàn)黑便，考慮患者并發(fā)

　　A.Cushing潰瘍

　　B.Curling潰瘍

　　C.胃穿孔

　　D.腸穿孔

　　E.MODS

　　[答案]B

　　[解析]Curling潰瘍是繼發(fā)于燒傷的應(yīng)激性潰瘍。

　　3、關(guān)于急性肝衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)，不包括

　　A.病毒性肝炎

　　B.多發(fā)性肝囊腫

　　C.化學(xué)物中毒

　　D.妊娠反應(yīng). Wilson病. Budd-Chiari綜合征

　　E.嚴(yán)重創(chuàng)傷. 休克. 嚴(yán)重感染

　　[答案]B

　　[解析]肝囊腫不引起急性肝衰竭。

　　4、有關(guān)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.病人可有胸悶. 咳嗽. 呼吸困難

　　B.肺泡性肺水腫期，病人可咳大量粉紅色泡沫痰

　　C.肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕啰音

　　D.間質(zhì)性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕啰音

　　E.間質(zhì)性肺水腫期，病人常有缺氧和CO2蓄積

　　[答案]E

　　[解析]間質(zhì)性肺水腫，是肺微血管靜水壓力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、血漿膠體滲透壓降低、肺淋巴回流障礙等原因引起的液體局限在肺泡外血管和傳導(dǎo)氣道周圍的疏松結(jié)締組織中蓄積，病人缺氧和二氧化碳潴留并不明顯。

　　5、應(yīng)激性潰瘍

　　A.單指stret ulcer

　　B.單指Curling潰瘍

　　C.單指Cushing潰瘍

　　D.單指胃. 十二指潰瘍或食管的炎癥

　　E.包含Curling潰瘍. Cushing潰瘍

　　[答案]E

　　[解析]應(yīng)激性潰瘍包含Curling潰瘍、Cushing潰瘍，Curling潰瘍是繼發(fā)中、重度燒傷，胃、十二指腸的急性炎癥及潰瘍。Cushing是繼發(fā)于腦傷、顱內(nèi)手術(shù)等應(yīng)激情況下的潰瘍。

　　6、對(duì)于伴有急性腎衰的MODS病人，特別是循環(huán)不穩(wěn)定者進(jìn)行血液凈化治療，一般主張首選A.腹膜透析B.間斷血液透析(IHD)

　　A.單針血液超濾(SCU

　　B.

　　C.血漿置換治療

　　D.連續(xù)靜-靜脈血液濾過(CVV

　　E.

　　[答案]E

　　[解析]血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，保證靜脈營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施。

　　7、急性腎衰竭少尿期，電解質(zhì)代謝紊亂不會(huì)出現(xiàn)的是

　　A.高鉀血癥

　　B.高鈣血癥

　　C.高鎂血癥

　　D.低鈉血癥

　　E.低氯血癥

　　[答案]B

　　[解析]急性腎衰竭少尿或無尿期成人24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，不足100ml為無尿。此期一般為7~14日，平均5~6日，最長(zhǎng)可達(dá)1個(gè)月以上。尿比重相對(duì)低而固定，尿中常有蛋白、紅細(xì)胞和管型。臨床表現(xiàn)常有水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，主要表現(xiàn)為水中毒、高鉀血癥、高鎂血癥、高磷血癥和低鈣血癥、低鈉血癥、低氯血癥、酸中毒。

　　8、下列ARDS的綜合治療措施中，錯(cuò)誤的是

　　A.呼吸機(jī)輔助治療

　　B.糾正低血容量，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

　　C.酌情選用心血管活性藥物

　　D.有效控制感染

　　E.大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)

　　[答案]E

　　[解析]應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ARDS—直引人關(guān)注，并爭(zhēng)議不斷。目前的觀點(diǎn)為早期、短程使用糖皮質(zhì)激素治療可能有利。

　　9、下列選項(xiàng)中，不符合ARDS初期臨床表現(xiàn)的是

　　A.呼吸加快

　　B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解

　　C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

　　D.X線胸片一般無明顯異常

　　E.PaO2 降至 60mmHg

　　[答案]C

　　[解析]分泌物增多，肺部啰音是ARDS進(jìn)展期的臨床表現(xiàn)，同時(shí)病人有明顯的呼吸困難和發(fā)紺，意識(shí)發(fā)生障礙，如煩躁、譫妄或昏迷。體溫可增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。X線胸片有廣泛性點(diǎn)片狀陰影。

　　10、非少尿型急性腎衰竭是指

　　A.尿總量超過400ml，尿素氮增高,肌酐正常者

　　B.尿總量超過500ml，肌酐增高，尿素氮正常者

　　C.尿總量超過600ml，體液代謝紊亂者

　　D.尿總量超過700ml，尿素氮增高，體液代謝紊亂者

　　E.尿總量超過800ml，而尿素氮. 肌酐呈進(jìn)行性增高者

　　[答案]E

　　[解析]非少尿性急性腎衰指：尿總量超過800ml，尿素氮增高，體液代謝紊亂者。8版課本敘述“有些患者尿量在400ml/d以上，稱為非少尿性急性腎衰”。

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