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甲狀腺及甲狀旁腺疾病
一、A1
1、甲狀腺惡性腫瘤最常見的病理類型是
A、乳頭狀癌
B、未分化型癌
C、濾泡狀癌
D、髓樣癌
E、鱗狀細(xì)胞癌 2、證明甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為惡性，主要依據(jù)是
A、掃描為冷結(jié)節(jié)
B、結(jié)節(jié)硬
C、同側(cè)可捫及腫大淋巴結(jié)
D、結(jié)節(jié)穿刺檢查
E、觸診無壓痛
3、甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦最有效的方法是
A、給予鎮(zhèn)靜藥
B、口服葡萄糖酸鉀
C、口服二氫速固醇
D、日服維生素D2
E、10%氯化鈣靜脈注入
4、有關(guān)甲亢術(shù)后甲狀腺危象的說法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、一般發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)之內(nèi)
B、是甲狀腺素在血液中過多所致
C、治療方面，首選應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑
D、做好甲亢術(shù)前準(zhǔn)備是預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的重要措施
E、術(shù)后繼續(xù)給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發(fā)生
二、A2
1、6歲兒童，B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)1.2cm實(shí)性結(jié)節(jié)，無包膜，頸周未探及腫大淋巴結(jié)，治療為
A、密切觀察
B、131I治療
C、手術(shù)
D、服用甲狀腺干制劑
E、以上都不正確
2、女，22歲，心悸、多汗、低熱1周，查體：甲狀腺左葉腫大，觸痛、質(zhì)硬，血FT3及FT4升高，血沉80mm/h，應(yīng)首先考慮
A、甲狀腺左葉出血
B、橋本甲狀腺炎
C、Graves病
D、亞急性甲狀腺炎
E、自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤
3、某女，21歲，主因心慌伴乏力、消瘦就診。查：心率126次/分，血壓125/60mmHg，雙手細(xì)顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ度腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動(dòng)，聽診有血管雜音，明確診斷可選一下哪項(xiàng)檢查
A、頸部CT
B、頸部平片
C、雙甲狀腺核素掃描
D、頸部多普勒超聲
E、選擇性血管造影
4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括
A、T3、T4測定
B、控制心率
C、喉鏡檢查
D、給予氫化可的松
E、測基礎(chǔ)代謝率
三、A3/A4
1、患者男性，45歲，倦怠，四肢無力，食欲減退、腹脹、消化不良、便秘，查血鈣2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。
<1> 、該患者考慮診斷為
A、慢性結(jié)腸炎
B、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
D、結(jié)節(jié)病
E、維生素D中毒
<2> 、改病人出現(xiàn)下列哪些檢查結(jié)果即可確定診斷
A、磷清除率增加
B、尿cAMP增加
C、尿羥脯氨酸增加
D、高鈣血癥、低磷血癥、血清堿性磷酸酶增高、尿鈣增高
E、腎小管磷重吸收率降低
<3> 、需行下列哪項(xiàng)檢查評估該病人的病情
A、泌尿系統(tǒng)超聲檢查
B、腎小管功能
C、骨骼X線攝片
D、頸部超聲檢查、或CT掃描
E、以上都是
2、患者女性，25歲，2周前因淋雨而著涼繼而出現(xiàn)咽喉痛伴發(fā)熱，隨后出現(xiàn)心悸、氣短等而就診，入院檢查：甲狀腺右葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血T3及T4升高，紅細(xì)胞沉降率80 mm/h，吸碘率下降。
<1> 、該患者應(yīng)首先考慮的診斷是
A、甲狀腺左葉出血
B、亞急性甲狀腺炎
C、Graves病
D、橋本甲狀腺炎
E、自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤
<2> 、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷
A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常
B、FT3，TSH降低
C、FT3正常，TSH正常
D、TSAb陽性
E、基礎(chǔ)代謝率升高
<3> 、若患者突然出現(xiàn)吞咽困難，并向患側(cè)耳顳處放射疼痛劇烈的癥狀，最好的治療是
A、休息，觀察
B、潑尼松治療
C、阿司匹林治療
D、吲哚美辛治療
E、塞來昔布治療
3、30歲女性患者，因甲狀腺功能亢進(jìn)行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后12小時(shí)患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，煩躁不安，脈搏加快，體溫39.3℃。
<1> 、考慮出現(xiàn)了哪種術(shù)后并發(fā)癥
A、窒息
B、失血過多
C、甲狀腺功能低下
D、甲狀旁腺誤切
E、甲狀腺危象
<2> 、應(yīng)采取何種措施
A、鎮(zhèn)靜、吸氧
B、給予冰袋冷敷
C、口服碘劑或靜脈注射
D、給予普萘洛爾
E、以上均可
4、患者，女性，18歲。因頸部腫物5個(gè)月就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏每分鐘88次，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)。
<1> 、根據(jù)以上臨床特點(diǎn)，可能性最大的診斷是
A、甲狀腺功能亢進(jìn)
B、橋本甲狀腺炎
C、單純性甲狀腺腫
D、甲狀舌管囊腫
E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
<2> 、目前適宜的診治措施是
A、手術(shù)切除
B、服用抗甲狀腺藥物
C、腎上腺皮質(zhì)激素
D、給予小劑量甲狀腺素
E、口服抗生素
<3> 、1年后病人再次就診，訴平臥感憋氣，此時(shí)治療措施是
A、加大甲狀腺素量
B、手術(shù)治療
C、化療
D、131I內(nèi)照射治療
E、加大抗甲狀腺藥物量
四、B
1、A.丙硫氧嘧啶
B.甲狀腺素片
C.利血平
D.復(fù)方碘溶液
E.131I治療
<1> 、僅用于手術(shù)前準(zhǔn)備與甲狀腺危象的藥物是
A B C D E
<2> 、甲亢病人用甲巰咪唑治療中，突眼加重時(shí)可加用
A B C D E
<3> 、常用的抗甲狀腺藥物是
A B C D E
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