| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 脊柱骨折約占全身骨折的5%～6%，以胸腰段脊柱骨折多見(jiàn)。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 抗休克放在第一位勿容置疑，直腸損傷發(fā)生在腹膜折返下，可發(fā)生周?chē)腥�，故先于骨盆骨折的處理�?/P>
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 髖骨的髂骨、坐骨、恥骨與骶尾骨共同構(gòu)成了骨盆環(huán)。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 坐骨神經(jīng)叢從梨狀肌穿出，可因坐骨支骨折而損傷，恥骨支骨折可傷及閉孔或股神經(jīng)。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 遲發(fā)性脊髓損傷，一般是漸進(jìn)的過(guò)程，考慮是局部不穩(wěn)造成的。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁應(yīng)當(dāng)考慮是脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 神經(jīng)系統(tǒng)檢查方便快捷患者本身脊柱骨折脫位，來(lái)回搬運(yùn)就不是很方便。用神經(jīng)系統(tǒng)的檢查問(wèn)一下就足可以大致判斷是否有脊髓損傷了。核磁是用來(lái)確診。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 椎體壓縮骨折分為輕度(壓縮部分不超過(guò)椎體告訴的1/3)、中度(壓縮部分不超過(guò)椎體高度的1/2)、重度(壓縮部分超過(guò)椎體高度的1/2或全碎)。另外，此分類(lèi)與神經(jīng)損傷無(wú)關(guān)。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 E
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【正確答案】 D
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【答案解析】 1.患者有大量膿性分泌物和壞死組織，肉芽組織生長(zhǎng)差，較為嚴(yán)重需手術(shù)治療。
2.病人因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)低蛋白血癥，而引起壓瘡，所以需糾正負(fù)擔(dān)平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
3.病人的破損面積較大，骶骨棘外漏，說(shuō)明損傷比較深，所以需要皮瓣的面積較大的肌皮瓣。所以選臀大肌。
4.含有皮膚、皮下組織和肌肉，以動(dòng)脈肌支和穿過(guò)肌肉的肌皮動(dòng)脈供血的組織瓣稱(chēng)為肌皮瓣。
5.此題應(yīng)選B，已勘誤，創(chuàng)面處理一定要徹底，包括潰瘍基底及骨骼隆起部分都要除去，鑿去骶骨關(guān)節(jié)和骶骨脊突，甚至連帶髂骨后下棘、上關(guān)節(jié)突和髂骨后上棘。
6.術(shù)后要求加壓包扎，防止血腫形成和無(wú)效腔。
2、
【正確答案】 A
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【答案解析】 患者血壓低，尿道口有血，考慮是休克的表現(xiàn)，尿道口血液性溢出，并且直腸指診，指套上有血跡，考慮合并尿道和直腸損傷。先是抗休克這是毋庸置疑的，然后是尿道直腸的修補(bǔ)，最后處理骨折。如休克難以糾正，可先作低位腹主動(dòng)脈及選擇性髂內(nèi)動(dòng)脈造影，了解病變部位、范圍、血管解剖情況。B超選插管進(jìn)入髂內(nèi)動(dòng)脈，導(dǎo)管頭端應(yīng)超越臀上動(dòng)脈口，經(jīng)試注造影劑位置恰當(dāng)后即可栓塞，一般采用明膠海綿和不銹鋼圈栓塞，亦可先用明膠海綿。
四、B
1、
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【答案解析】 此處脊髓損傷由于波及呼吸中樞而出現(xiàn)呼吸麻痹、呼吸困難或呼吸道機(jī)械堵塞，可迅速致命。
上肢手臂叢神經(jīng)支配，由C5--T1脊髓發(fā)出，故C4-5骨折脫位并脊髓損傷出現(xiàn)四肢癱瘓。
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