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脊柱及骨盆骨折
一、A1
1、關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、脊髓損傷節(jié)段與椎體受傷平面不一致
B、胸椎損傷后不會(huì)出現(xiàn)脊髓損傷
C、有時(shí)臨床表現(xiàn)為脊髓損傷，但X線卻無骨折脫位
D、屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見
E、椎管狹窄者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷
2、關(guān)于骨盆骨折合并腹膜折返下直腸損傷及失血性休克患者的處理，正確的順序是
A、直腸損傷、休克、骨盆骨折
B、同時(shí)處理直腸損傷和休克、骨盆骨折
C、骨盆骨折、直腸損傷、休克
D、休克、直腸損傷、骨盆骨折
E、休克、骨盆骨折、直腸損傷
3、構(gòu)成骨盆環(huán)的結(jié)構(gòu)包括
A、骶骨與尾骨
B、恥骨、坐骨與骶骨
C、髂骨與骶尾骨
D、恥骨與骶尾骨
E、髖骨與骶尾骨
4、下列骨盆骨折的并發(fā)傷中，錯(cuò)誤的是
A、恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸、肛管和陰道形成開放骨折
B、恥骨聯(lián)合分離和恥骨支移位常合并尿道、膀胱損傷
C、骨盆為松質(zhì)骨，臨近有許多動(dòng)靜脈叢，骨折可引起廣泛出血
D、骶管內(nèi)為馬尾，骶骨骨折可損傷骶神經(jīng)
E、坐骨神經(jīng)從閉孔穿出時(shí)，可因恥骨骨折而傷及
二、A2
1、患者男22歲，頸部外傷后出現(xiàn)疼痛，四肢感覺運(yùn)動(dòng)正常。Xx線檢查，頸椎無骨折及脫位。未做任何治療。傷后1個(gè)月間有右上肢無力、麻木，考慮為遲發(fā)型脊髓損傷。最主要的原因是
A、局部不穩(wěn)
B、韌帶鈣化
C、血管壓迫
D、血管栓塞
E、組織增生
2、患者男，45歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁，診斷應(yīng)考慮是
A、脊髓或馬尾神經(jīng)損傷
B、精神性尿失禁
C、肛門括約肌同時(shí)受損
D、尿道括約肌同時(shí)受損
E、直腸炎伴里急后重
3、判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，最重要的檢查是
A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
B、神經(jīng)電生理檢查
C、X先檢查
D、CT檢查
E、MRI檢查
4、患者，男22歲。頸椎外上截癱，查體：摔傷后脊柱X線側(cè)位片及CT掃描發(fā)現(xiàn)腰椎體壓縮與1/3-1/2之間。壓縮性骨折的程度為
A、極重度
B、重度
C、輕度
D、中度
E、以上都不是
三、A3/A4
1、男性，30歲，車禍造成第1腰椎骨折和截癱。長(zhǎng)期護(hù)理，營養(yǎng)不良，后發(fā)生骶尾部壓瘡，剖面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量膿性分泌物和壞死組織，肉芽組織生長(zhǎng)差。
<1> 、應(yīng)選擇何時(shí)手術(shù)最合理
A、立即手術(shù)
B、加強(qiáng)換藥，清除壞死組織，待新生肉芽組織新鮮后再手術(shù)
C、加強(qiáng)換藥，清除壞死組織，待肉芽組織新鮮并填滿創(chuàng)面后立即手術(shù)
D、加強(qiáng)換藥，清除壞死組織，待創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)后立即手術(shù)
E、加強(qiáng)換藥，清除壞死組織，待創(chuàng)面較清潔后立即手術(shù)
<2> 、手術(shù)前數(shù)周必須首先注意以下哪項(xiàng)
A、探查創(chuàng)面，設(shè)計(jì)手術(shù)方案
B、定期清創(chuàng)引流
C、糾正病人的負(fù)氮平衡
D、選擇血供充分的皮瓣，設(shè)計(jì)手術(shù)方案
E、以上都不正確
<3> 、如果選用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪種最為方便可靠，對(duì)供區(qū)的損害最小
A、臀大肌肌皮瓣
B、臀大腿皮瓣
C、含第2腰椎動(dòng)脈的腰臀皮瓣
D、闊筋膜張肌肌皮瓣
E、逆行的背闊肌肌皮瓣
<4> 、為消滅創(chuàng)面，獲得理想的遠(yuǎn)期效果，修復(fù)方法最宜選用
A、薄斷層皮片
B、厚斷層皮片
C、鄰位的隨意皮瓣
D、動(dòng)脈皮瓣或肌皮瓣
E、吻合血管的游離肌肌瓣移植
<5> 、關(guān)于患者進(jìn)行骶骨部壓瘡手術(shù)，以下哪項(xiàng)不正確
A、切除潰瘍基底部，包括新生組織
B、鑿去骨骼隆起部分，但應(yīng)保留骶骨關(guān)節(jié)
C、供皮瓣區(qū)創(chuàng)面中厚皮片移植
D、創(chuàng)口一側(cè)設(shè)計(jì)局部旋轉(zhuǎn)皮瓣，蒂向腰部
E、創(chuàng)口兩側(cè)各做一橋狀皮瓣向中央推移
<6> 、關(guān)于該癥術(shù)后護(hù)理，以下哪一項(xiàng)不正確
A、患者適于俯臥位或側(cè)臥位
B、放置引流防止無效腔形成
C、不必加壓包扎以防止皮瓣壞死
D、控制1周內(nèi)不排便
E、留置尿管
2、患者男，51歲。汽車撞傷后骨盆區(qū)傷部不能自行排尿，膀胱脹滿，尿道口有少量血性液溢出，血壓80/60mmHg。直腸指診：指套上有血跡。
<1> 、首先要考慮是診斷是
A、骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷
B、骨盆骨折合并尿潴留
C、骨盆骨折
D、骨盆骨折合并休克
E、骨盆骨折合并休克與尿道損傷
<2> 、臨床救治的先后順序是
A、處理骨折，抗休克，修復(fù)尿道、直腸損傷
B、處理骨折，修復(fù)尿道、直腸修補(bǔ)，乙狀結(jié)腸造瘺
C、抗休克，修復(fù)尿道、直腸修補(bǔ)，乙狀結(jié)腸造瘺，處理骨折
D、修復(fù)尿道，乙狀結(jié)腸造瘺，處理骨折，抗休克
E、抗休克，處理骨折，修復(fù)尿道、直腸損傷
<3> 、休克難以糾正時(shí)，應(yīng)采取的措施的
A、DSA栓塞髂內(nèi)動(dòng)脈
B、DSA栓塞髂外動(dòng)脈
C、加快輸血速度
D、使用升壓藥物
E、使用止血藥物
四、B
1、A.下肢痙攣性癱
B.下肢弛緩性癱
C.立即窒息死亡
D.四肢全癱
E.上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱
<1> 、C2-3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可造成
A B C D E
<2> 、C4-5骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可造成
A B C D E
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