點(diǎn)擊查看：2020外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實(shí)踐》章節(jié)練習(xí)題匯總
闌尾疾病
一、A1
1、診斷慢性闌尾炎，下列哪一項(xiàng)最重要
A、慢性右下腹隱痛史
B、有過(guò)典型的急性發(fā)作病史
C、右下腹有輕度壓痛
D、X線鋇餐檢查闌尾未顯影
E、排除闌尾以外疾病的可能
二、案例分析
1、患者，男性，56歲，因慢性闌尾炎行外科手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾較為粗大，觸之有硬結(jié)，做冰凍切片檢查提示闌尾腫瘤。
<1> 、應(yīng)想到的常見(jiàn)病理分型有
A、闌尾類癌
B、闌尾黏液性腫瘤
C、闌尾小細(xì)胞癌
D、闌尾鱗癌
E、闌尾平滑肌瘤
F、闌尾絨毛狀腺瘤
<2> 、若定性為闌尾類癌，其臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)
A、急性闌尾炎癥狀
B、慢性右下腹痛
C、類癌綜合征
D、右下腹可觸及腫塊
E、闌尾膿腫
<3> 、下述觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A、手術(shù)切除是惟一有效的手段
B、手術(shù)預(yù)后良好，病人可帶瘤生存
C、直徑大于3cm的類癌，應(yīng)行右半結(jié)腸切除
D、對(duì)于直徑小于1cm的闌尾類癌，行單純闌尾切除即可
E、類癌直徑大于1~2cm之間的，可行回盲部或右半結(jié)腸切除
2、患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后第二天清晨，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏較弱，血壓80/60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。
<1> 、根據(jù)該患者目前的情況，應(yīng)考慮為何種可能
A、術(shù)后腸麻痹
B、術(shù)后疼痛所致
C、術(shù)后尿潴留
D、術(shù)后腹腔內(nèi)出血
E、機(jī)械性腸梗阻
<2> 、為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施
A、繼續(xù)觀察病情變化
B、腹部X線檢查
C、腹部B超檢查
D、診斷性腹腔穿刺
E、導(dǎo)尿
<3> 、診斷明確后，應(yīng)采取的必要治療方法有
A、鎮(zhèn)靜、止痛治療
B、留置導(dǎo)尿管
C、輸液、輸血治療
D、持續(xù)胃腸減壓術(shù)
E、剖腹探查術(shù)
3、患者，女性，27歲，三周前因急性闌尾炎行內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)，近一周出現(xiàn)右下腹反復(fù)間斷性疼痛，疼痛部位較前一致，行X線鋇餐檢查闌尾顯影有中斷表現(xiàn)，考慮慢性闌尾炎。
<1> 、本例病人以后的并發(fā)癥可能會(huì)有
A、穿孔
B、腹膜炎
C、肝膿腫
D、血栓性靜脈炎
E、假粘液瘤
<2> 、對(duì)于本病的臨床特點(diǎn)，下述有誤的是
A、反復(fù)發(fā)作的腹痛是其典型臨床表現(xiàn)
B、發(fā)作時(shí)常有反射性胃部不適
C、有典型急性闌尾炎病史
D、右下腹還可以捫到索狀質(zhì)硬的闌尾
E、X線鋇灌腸檢查 可見(jiàn)闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩
<3> 、若病人同意手術(shù)治療，術(shù)前判斷其局部粘連較多，手術(shù)切口應(yīng)選
A、右中下腹直肌切口
B、正中線切口
C、右下腹橫斜切口
D、正中線斜切口
E、McBurney切口
4、患者男，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時(shí)入院，患者腹痛為陣發(fā)性疼痛，開(kāi)始位于劍突下，4小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部并有壓痛、反跳痛,伴有惡心、嘔吐，T38°C,無(wú)咳嗽、胸悶、氣促。
<1> 、主要考慮的疾病是
A、闌尾炎
B、膽囊炎
C、潰瘍性穿孔
D、肝炎
E、胰腺炎
F、腸結(jié)核
<2> 、應(yīng)予以的檢查是
A、腹部B超
B、血常規(guī)
C、血尿淀粉酶
D、診斷性腹穿
E、凝血功能
F、CT檢查
<3> 、患者現(xiàn)診斷為急性闌尾炎，患者現(xiàn)應(yīng)予以的處理包括
A、予以急診手術(shù)
B、予以抗生素靜滴
C、予以禁食
D、予以止痛藥物治療
E、予以補(bǔ)足大量液體
F、予以糖皮質(zhì)激素
<4> 、下面選項(xiàng)中，闌尾切除的適應(yīng)證
A、急性單純性闌尾炎
B、急性化膿性闌尾炎
C、老年性闌尾炎
D、慢性闌尾炎急性發(fā)作期
E、闌尾腫瘤
F、妊娠期闌尾炎
<5> 、闌尾炎位置可分為
A、回腸前位
B、盆位
C、盲腸后位
D、盲腸下位
E、盲腸外側(cè)位
F、回腸后位
G、盲腸內(nèi)側(cè)位
H、盲腸前位
5、男性，6歲，腹痛5小時(shí)伴發(fā)熱入院。持續(xù)性腹痛，全腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹略脹，全腹肌緊張及壓痛、叩擊痛，以右下腹為甚。白細(xì)胞計(jì)數(shù)為17.74×109/L，中性粒細(xì)胞0.783。
<1> 、該病人最可能的診斷是
A、腸炎
B、消化不良
C、原發(fā)性腹膜炎
D、急性闌尾炎
E、腸梗阻
<2> 、如想進(jìn)一步確定診斷，可考慮行
A、CT檢查
B、核磁共振檢查
C、B超檢查
D、腹腔穿刺
E、血生化檢查
<3> 、診斷確立后最佳的處理方法是
A、手術(shù)治療
B、穿刺引流
C、局部熱敷
D、抗生素治療
E、繼續(xù)觀察
<4> 、如術(shù)中發(fā)現(xiàn)右下腹局部有包裹，應(yīng)注意
A、銳性分離減少損傷
B、用手指鈍性分離
C、注意有無(wú)糞石，避免遺留腹腔
D、不可分離，僅放置引流管
E、僅沖洗腹腔
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