一、案例分析
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 凡中年以上，近期出現(xiàn)腹部不適、大便性狀改變，便中帶血、膿液或黏液，腹部包塊者均警惕結(jié)腸癌的可能。
【正確答案】 DGL
【答案解析】 TX為原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)價(jià);T1黏膜下層;T2為黏膜肌層;T3是穿透肌層至漿膜下;T4是穿透臟腹膜或其他器官;N1是1~3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N2是4個(gè)及以上;凡有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M1.
【正確答案】 CDFGHI
【答案解析】 右半結(jié)腸癌瘤位于升結(jié)腸與橫結(jié)腸交匯處，除切除升結(jié)腸、盲腸橫結(jié)腸和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈組的淋巴結(jié)以外，還需要切除長(zhǎng)約15~20cm的回腸末段。
2、
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 在腸梗阻病患中，當(dāng)空腸粘膜的環(huán)狀皺襞在腸腔充氣時(shí)呈魚(yú)骨刺狀;幽門(mén)呈鳥(niǎo)喙?fàn)钍怯拈T(mén)梗阻的表現(xiàn)，本題是由腹股溝疝所致，所以暫不考慮。
【正確答案】 BCDE
【答案解析】 低位腸梗阻嘔吐一般發(fā)生晚，次數(shù)相對(duì)少，腹脹感強(qiáng)烈，且可吐糞樣物;低位小腸梗阻X線可見(jiàn)腸袢在腹中部，若是結(jié)腸梗阻則在腹部周圍。
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 腸管無(wú)生機(jī)表現(xiàn)：①顏色轉(zhuǎn)為紫黑色;②對(duì)刺激無(wú)收縮反應(yīng);③失去張力和蠕動(dòng)力;④腸系膜小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 闌尾是類癌常見(jiàn)的好發(fā)部位，常在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，外觀呈微黃色硬結(jié)，多數(shù)在1cm以下，>2cm少見(jiàn)，病理檢查是其金標(biāo)準(zhǔn)，類癌細(xì)胞呈條索狀、柱狀排列，胞內(nèi)有氣泡和不同的分泌顆粒，即嗜銀性細(xì)胞
【正確答案】 ABC
【答案解析】 依其起源于胚胎部位不同可分為：前腸類癌，中腸類癌和后腸類癌。前腸類癌：主要指口腔、食管、胃、十二指腸、膽系、乏特氏壺腹、胰腺、胸腺、支氣管、肺、中耳等部位的類癌;中腸類癌：主要指空腸、回腸、盲腸、闌尾等部位的類癌(有人將升結(jié)腸類癌也列為中腸類癌);后腸類癌：主要指發(fā)生在橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸、卵巢等部位的類癌。
【正確答案】 A
【答案解析】 在發(fā)生類癌后，食物中的色胺酸有60%在類癌細(xì)胞中轉(zhuǎn)變?yōu)?-羥色胺，因此在類癌患者血液中的5-羥色胺有明顯的增加。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 患者有手術(shù)史，有痛、吐、脹、閉表現(xiàn)，X線鋇劑提示了腸管螺旋狀，提示了腸道發(fā)生扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致梗阻。
【正確答案】 ABCD
【答案解析】 ABCD發(fā)生結(jié)腸扭轉(zhuǎn)必須具備以下條件：1.有一段較長(zhǎng)的可移動(dòng)的結(jié)腸。2.對(duì)應(yīng)的系膜相對(duì)較長(zhǎng)�！�3.游離腸襻兩端的固定點(diǎn)要十分接近。4.有一個(gè)適合于結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的力存在。
【正確答案】 E
【答案解析】 結(jié)腸套疊鋇劑若提示鋇劑呈杯口狀陰影即可診斷。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 (1)腹膜炎期：多發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后3～5天內(nèi)
(2)局限性腹腔內(nèi)膿腫期：多發(fā)生在瘺發(fā)病后7～10天。
(3)瘺管形成與被控制期：因感染程度、瘺的部位、大小等因素不同，一般為10～30天。
(4)瘺管愈合期：因控制感染時(shí)間和瘺管類型而不同，自全身感染控制后1個(gè)月左右，半數(shù)以上的患瘺病人可以自愈，少數(shù)在2～3個(gè)月內(nèi)自愈。
【正確答案】 ABCEFG
【答案解析】 明確十二指腸外瘺的診斷臨床不難，主要依據(jù)有：①近期有胃十二指腸或十二指腸附近的腹部手術(shù)，或上腹部外傷。②有明確的腹腔或腹膜后感染癥狀，如腹痛、腹部壓痛與反跳痛和發(fā)熱與白細(xì)胞升高。③有時(shí)可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。④腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的腸液。⑤腹腔引流管內(nèi)引流出腸液，或發(fā)現(xiàn)剛剛進(jìn)食的食物殘?jiān)�。⑥病人口服亞甲藍(lán)溶液、甲紫溶液和骨碳粉，可經(jīng)腹腔引流排出。
【正確答案】 E
【答案解析】 CT檢查 是臨床診斷腸瘺尤其是腸瘺合并腹腔和盆腔膿腫的理想方法。應(yīng)盡可能在患者口服造影后再進(jìn)行CT檢查。在胃腸道充盈造影劑后，有助于與腹腔外積聚的液體區(qū)別，偶可發(fā)現(xiàn)膿腔與和腸瘺口交通的瘺管。無(wú)腹壁外開(kāi)口的“腔內(nèi)瘺”往往不易通過(guò)傳統(tǒng)的胃腸造影和瘺管造影確診，通過(guò)CT的連續(xù)掃描多可發(fā)現(xiàn)此類型的腸外瘺。
衛(wèi)生資格萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)衛(wèi)生資格考試"
相關(guān)推薦：
2020年衛(wèi)生資格考試報(bào)名時(shí)間及入口 | 微信報(bào)名提醒
2020年衛(wèi)生資格考試報(bào)名條件 | 報(bào)名費(fèi)用及繳費(fèi)時(shí)間
2020衛(wèi)生資格考試大綱 | 衛(wèi)生資格考試教材 | 學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧
下載
