點(diǎn)擊查看：2020外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實(shí)踐》章節(jié)練習(xí)題匯總

　　小腸結(jié)腸疾病

　　一、案例分析

　　1、男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3~4次，在當(dāng)?shù)卦�按痢疾治療無明顯效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。

　　<1> 、根據(jù)上述案例，你的印象診斷是

　　A、慢性菌痢

　　B、克羅恩病

　　C、腸結(jié)核

　　D、消化性潰瘍

　　E、結(jié)腸癌

　　<2> 、病檢提示該患者腫瘤侵及黏膜肌層，同時(shí)查有3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其TNM分期為

　　A、TX

　　B、T0

　　C、T1

　　D、T2

　　E、T3

　　F、T4

　　G、N1

　　H、N2

　　I、N3

　　J、MX

　　K、M0

　　L、M1

　　<3> 、患者進(jìn)步一檢查提示腫瘤位于升結(jié)腸與橫結(jié)腸交匯處，主任醫(yī)師擬行右半結(jié)腸切除術(shù)，其手術(shù)具體是指

　　A、切除肝曲

　　B、切除脾曲

　　C、切除橫結(jié)腸

　　D、切除胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈組淋巴結(jié)

　　E、切除大網(wǎng)膜右動(dòng)脈組淋巴結(jié)

　　F、切除升結(jié)腸

　　G、切除盲腸

　　H、切除20cm的回腸末段

　　I、回腸與結(jié)腸殘端吻合

　　2、男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小，昨天突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。查體：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8~12次/分，偶聞氣過水聲。

　　<4> 、若給患者行腹部平片檢查，可能看到的問題有

　　A、脹氣腸袢

　　B、結(jié)腸袋形

　　C、魚骨刺征

　　D、階梯狀液平面

　　E、幽門呈鳥喙?fàn)?/P>

　　<5> 、若考慮患者是低位梗阻下述表現(xiàn)符合其特點(diǎn)的是

　　A、嘔吐發(fā)生早、頻繁

　　B、嘔吐發(fā)生晚、次數(shù)少

　　C、腸袢在腹中部呈階梯狀排列

　　D、擴(kuò)大的腸袢在腹部周圍

　　E、腹脹明顯

　　F、腹脹不明顯

　　<6> 、術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸道哪些表現(xiàn)時(shí)提示腸管已無生機(jī)

　　A、腸壁呈紫黑色

　　B、腸壁呈粉紅色

　　C、腸壁失去張力和蠕動(dòng)力

　　D、夾鑷不收縮

　　E、腸系膜終末小動(dòng)脈無搏動(dòng)

　　3、患者，女性，因急性闌尾炎行外科手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾有一微黃色硬結(jié)狀腫瘤，直徑在1.5cm。送病檢提示：瘤細(xì)胞呈條索狀，細(xì)胞核小，細(xì)胞內(nèi)有氣泡和不同的分泌顆粒。

　　<7> 、初步考慮為

　　A、類癌

　　B、小細(xì)胞未分化癌

　　C、鱗癌

　　D、腺癌

　　E、大細(xì)胞癌

　　<8> 、其起源于胚胎部位不同可分為的類型有

　　A、前腸類癌

　　B、中腸類癌

　　C、后腸類癌

　　D、腸前壁類癌

　　E、腸后壁類癌

　　<9> 、類癌產(chǎn)生的最主要的生物活性物質(zhì)是

　　A、五羥色胺

　　B、緩激肽

　　C、組胺

　　D、前列腺素

　　E、賴胺酸緩激肽

　　4、患者，女性，40歲，半年前因急性闌尾炎行外科手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)正常，近一周來間斷出現(xiàn)腹痛癥狀，腹痛以右下腹為主，伴有腹脹、惡心、嘔吐、停止排便等癥，入院查體：腹平軟，壓痛+，右下腹可捫及腸形包塊， 能聞及高調(diào)腸鳴音;X線鋇劑：腸管呈螺旋狀變細(xì)。

　　<10> 、初步診斷考慮

　　A、結(jié)腸癌

　　B、腸套疊

　　C、結(jié)腸息肉

　　D、結(jié)腸憩室病

　　E、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　<11> 、發(fā)生結(jié)腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)具備的解剖條件有

　　A、有一段較長的可移動(dòng)的結(jié)腸

　　B、系膜較長

　　C、游離腸襻兩端的固定點(diǎn)太近

　　D、有結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的力存在

　　E、腸蠕動(dòng)頻繁

　　<12> 、若本病需與腸套疊鑒別，下述最有力的鑒別依據(jù)是

　　A、果醬樣大便

　　B、低位腸梗阻表現(xiàn)

　　C、觸診下腹空虛感

　　D、有臘腸樣腫塊

　　E、鋇劑示杯口狀陰影

　　5、患者，男性，37歲，三天前因消化性潰瘍行胃大部切除手術(shù)，近兩天來體溫復(fù)升，出現(xiàn)頑固性呃逆，經(jīng)查初步考慮為十二指腸外瘺。

　　<13> 、初步考慮病人外瘺病理分期為

　　A、腹膜炎期

　　B、局限性腹腔內(nèi)膿腫期

　　C、瘺管形成期

　　D、瘺管控制期

　　E、瘺管愈合期

　　<14> 、明確十二指腸外瘺的診斷主要依據(jù)有

　　A、近期胃腸道手術(shù)史

　　B、有明確的腹腔或腹膜后感染癥狀

　　C、腹腔內(nèi)出血

　　D、嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂

　　E、腹腔引流管內(nèi)引流出腸液

　　F、口服亞甲藍(lán)溶液可經(jīng)腹腔引流排出

　　G、腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的腸液

　　<15> 、診斷十二指腸外瘺最理想的方法是

　　A、胃腸造影

　　B、瘺管造影

　　C、腹腔穿刺

　　D、口服亞甲藍(lán)溶液試驗(yàn)

　　E、CT檢查

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