點擊查看：2020外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐》章節(jié)練習(xí)題匯總

　　胃、十二指腸疾病

　　一、案例分析

　　1、男性，52歲，上腹部隱痛不適兩月;患者兩個月前開始出現(xiàn)上腹部隱痛不適，進食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心、嘔吐及嘔血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按"胃炎"進行治療，稍好轉(zhuǎn)。近半月自覺乏力，體重較2月前下降3公斤。近日大便色黑。來我院就診，查2次大便潛血(+)，查血Hb96g/L， 為進一步診治收入院。既往：吸煙20年，10支/天，其兄死于"消化道腫瘤";查體：一般狀況尚可，淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚無黃染，結(jié)膜甲床蒼白，心肺未見異常，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，肝脾未及，腹部未及包塊，劍突下區(qū)域深壓痛，無肌緊張，移動性濁音(-)，腸鳴音正常，直腸指檢未及異常。輔助檢查：上消化道造影示：胃竇小彎側(cè)似見約2cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍粘膜僵硬粗糙，腹部B超檢查未見肝異常，胃腸部分檢查不滿意。

　　<1> 、該患者病檢提示腫瘤臨床病理分期為T4aN1M0說明

　　A、腫瘤侵潤至固有肌層

　　B、腫瘤穿透漿膜下結(jié)締組織

　　C、腫瘤侵犯漿膜

　　D、腫瘤侵犯鄰近組織

　　E、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　F、1~2個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　G、3~6個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　H、無遠處轉(zhuǎn)移

　　I、有遠處轉(zhuǎn)移

　　<2> 、若需要輔助化療，考慮FAM方案，是指下列哪幾種藥物聯(lián)合使用

　　A、氟尿嘧啶

　　B、甲酰四氫葉酸鈣

　　C、依托泊苷

　　D、順鉑

　　E、多柔比星

　　F、絲裂霉素

　　<3> 、胃癌的發(fā)病因素與下述哪些選項有關(guān)

　　A、地域環(huán)境

　　B、飲食

　　C、HP感染

　　D、慢性萎縮性胃炎

　　E、胃大部切除術(shù)后

　　F、遺傳和基因

　　2、某患者，應(yīng)消化性潰瘍反復(fù)出血入院，考慮行Billroth Ⅱ手術(shù)治療，關(guān)于術(shù)式有以下問題。

　　<4> 、若采用Hoffmeister法的具體操作是

　　A、結(jié)腸前，部分胃斷端與空腸吻合

　　B、結(jié)腸前，全部胃斷端與十二指腸吻合

　　C、結(jié)腸后，部分胃斷端與空腸吻合

　　D、結(jié)腸后，部分胃斷端與十二指腸吻合

　　E、輸入段對小彎側(cè)

　　F、輸入段對大彎側(cè)

　　G、輸出段對小彎側(cè)

　　<5> 、若考慮Polya法其具體操作是

　　A、結(jié)腸前，部分胃斷端與空腸吻合

　　B、結(jié)腸前，全部胃斷端與十二指腸吻合

　　C、結(jié)腸后，部分胃斷端與空腸吻合

　　D、結(jié)腸后，全部胃斷端與空腸吻合

　　E、輸入段對小彎側(cè)

　　F、輸入段對大彎側(cè)

　　G、輸出段對小彎側(cè)

　　<6> 、若考慮Moynihan法，其具體操作是

　　A、結(jié)腸前，部分胃斷端與空腸吻合

　　B、結(jié)腸前，全部胃斷端與空腸吻合

　　C、結(jié)腸后，部分胃斷端與空腸吻合

　　D、結(jié)腸后，全部胃斷端與空腸吻合

　　E、輸入段對小彎側(cè)

　　F、輸入段對大彎側(cè)

　　G、輸出段對小彎側(cè)

　　<7> 、術(shù)中胃大部切除術(shù)的胃切斷線的解剖標志是

　　A、胃左動脈第一降支至胃網(wǎng)膜左動脈的最下第一個垂直分支的連線

　　B、胃左動脈第一降支至胃網(wǎng)膜右動脈的最下第一個垂直分支的連線

　　C、胃左動脈第一降支至胃短動脈的最下第一個垂直分支的連線

　　D、胃右動脈第一降支至胃網(wǎng)膜左動脈的最下第一個垂直分支的連線

　　E、胃網(wǎng)膜右靜脈第一降支至胃網(wǎng)膜右動脈的最下第一個垂直分支的連線

　　3、中年患者，兩個月前開始逐漸心慌、乏力，上樓吃力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤，病后飲食正常，但有時上腹不適。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略見消瘦，既往無胃病史。查體：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，貧血貌，皮膚無出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心界不大，心率96次/分，律齊，心尖部Ⅱ/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺無異常，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢不腫�；�驗：Hb75g/L，RBC3.08×1012/L，MCV76fl， MCH24pg，MCHC26%，網(wǎng)織紅細胞1.2%， WBC8.0×109/L，分類中性分葉69%，嗜酸3%，淋巴25%，單核3%，Plt：136×109/L，大便隱血(+)，尿常規(guī)(-)，血清鐵蛋白6μg/L，血清鐵7.0μmol/L，總鐵結(jié)合力102μmol/L.

　　<8> 、患者初步診斷是

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸潰瘍

　　C、消化道腫瘤

　　D、缺鐵性貧血

　　E、克羅恩病

　　F、腸結(jié)核

　　<9> 、為明確診斷，在下列選項中還需要完善的檢查有

　　A、PPD試驗

　　B、腸吸收功能試驗

　　C、幽門螺桿菌檢查

　　D、出凝血時間

　　E、胃鏡

　　F、鋇餐造影

　　G、CEA

　　H、腹部B超或CT

　　I、骨髓象檢查

　　<10> 、經(jīng)胃鏡+活檢檢查提示患者為胃黏膜內(nèi)癌，中度分化，直徑<2cm，無轉(zhuǎn)移;下一步治療適合的選擇有

　　A、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

　　B、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)

　　C、畢ⅠⅡ式

　　D、畢Ⅱ式

　　E、Roux-en-Y式

　　F、化療+放療

　　G、生長抑素類似物支持治療

　　4、男性患者，39歲，近一周來每當(dāng)進食中即出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁和胃內(nèi)容物，改變體位后癥狀得以緩解，入院后經(jīng)查初步診斷為急性十二指腸血管壓迫綜合征

　　<11> 、其致病因素�？紤]是哪條血管受壓所致

　　A、腸系膜上動脈

　　B、腸系膜下動脈

　　C、脾靜脈

　　D、胃網(wǎng)膜右動脈

　　E、胃短靜脈

　　<12> 、若行X線鋇劑檢查，可出現(xiàn)的特征性改變有

　　A、鋇柱中斷

　　B、鐘擺運動

　　C、球部變形

　　D、龕影

　　E、俯臥位時鋇劑順利通過，逆蠕動消失

　　<13> 、經(jīng)內(nèi)科治療效果不明顯，考慮外科的手術(shù)術(shù)式有

　　A、游離十二指腸韌帶

　　B、十二指腸空腸吻合術(shù)

　　C、胃空腸吻合術(shù)

　　D、十二指腸復(fù)位術(shù)

　　E、姑息性手術(shù)

　　5、患者，男性，31歲，常感上腹不適，間斷出現(xiàn)右上腹、臍周疼痛，經(jīng)十二指腸內(nèi)鏡診斷為十二指腸憩室。

　　<14> 、本病的病理分為

　　A、腔內(nèi)型憩室

　　B、腔內(nèi)袋狀憩室

　　C、腔內(nèi)囊形憩室

　　D、腔外型憩室

　　E、腔外囊形憩室

　　<15> 、該病人以后的并發(fā)癥可能有

　　A、感染

　　B、出血

　　C、穿孔

　　D、梗阻

　　E、胰腺炎

　　F、結(jié)石

　　<16> 、若考慮為患者做手術(shù)治療，其手術(shù)指征包括

　　A、憩室頸部狹小

　　B、憩室內(nèi)容物潴留

　　C、憩室巨大

　　D、憩室內(nèi)有息肉

　　E、并發(fā)腫瘤

　　F、寄生蟲

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