點(diǎn)擊查看：2019年外科學(xué)主治醫(yī)師考試精選試題及答案匯總

　　1.肝破裂失血性休克患者，其血壓82/50mmHg，心率120次/分，皮膚蒼白，神志淡漠，估計(jì)失血量為：( )

　　A.300ml以下 B.400～800ml C.500～700ml

　　D.800～1600ml E.1600ml以上

　　答案：D

　　2.低血容量性休克患者經(jīng)治療后其CVP高，血壓仍低，原因是：( )

　　A、血容量嚴(yán)重不足 B、血容量不足

　　C、血容量相對過多或心功能不全

　　D、容量血管過度收縮 E、心功能不全或血容量不足

　　答案：C

　　3.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是：( )

　　A、充分快速補(bǔ)液 B、適當(dāng)補(bǔ)液 C、給強(qiáng)心藥物

　　D、舒張血管 E.補(bǔ)液試驗(yàn)

　　答案：B

　　4.低血容量性休克患者，治療后測得CVP 6cmH2O，血壓85/60mmHg，處理原則是：( )

　　A、充分補(bǔ)液 B、適當(dāng)補(bǔ)液 C、給強(qiáng)心藥物

　　D、舒張血管 E、補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)

　　答案：E

　　5.關(guān)于損傷性休克的治療，以下哪項(xiàng)不正確：( )

　　A、損傷性休克的急救不需補(bǔ)充血容量

　　B、疼痛刺激嚴(yán)重者可適當(dāng)鎮(zhèn)痛

　　C、妥善固定(制動)受傷部位

　　D、對危及生命的創(chuàng)傷(如張力性氣胸)應(yīng)作必要的緊急處理

　　E、應(yīng)使用抗生素，防繼發(fā)感染

　　答案：A

　　6.關(guān)于“暖休克”的敘述，以下哪項(xiàng)不正確：( )

　　A、血流動力學(xué)改變?yōu)榈团鸥咦栊?/P>

　　B、動靜脈短路大量開放 C、存在組織灌流不足

　　D、存在細(xì)胞代謝障礙

　　E.一般出現(xiàn)在革蘭氏陽性菌感染引起的感染性休克早期

　　答案：A

　　7.有關(guān)感染性休克的敘述，以下哪項(xiàng)不正確：( )

　　A、病理生理改變復(fù)雜 B、不易產(chǎn)生心和腎損害

　　C、易產(chǎn)生組織細(xì)胞氧利用障礙 D、易并發(fā)DIC

　　E、酸中毒發(fā)生早

　　答案：B

　　8.鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標(biāo)是: ( )

　　A、血壓 B、心率 C、尿量 D、CVP E、血乳酸鹽

　　答案：D

　　9.脾破裂失血性休克患者，在快速大量補(bǔ)充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時(shí)最重要的緊急處理措施是：( )

　　A、繼續(xù)補(bǔ)液治療 B、急診手術(shù)止血 C、給予多巴胺

　　D、給予阿拉明 E、給予大劑量糖皮質(zhì)激素

　　答案：B

　　10.當(dāng)肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)低于多少時(shí)表示血容量不足( )

　　A.4mmHg B.6mmHg C.10mmHg　　D.15mmHg E.20mmHg

　　答案：B

　　11.以下哪項(xiàng)不是休克代償期的臨床表現(xiàn)：( )

　　A、心率增快 B、精神緊張 C、面色蒼白

　　D、脈壓差縮小 　　E、血壓降低

　　答案：E

　　12.反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標(biāo)是：( )

　　A、精神狀態(tài) B、動脈血壓 C、皮膚色澤

　　D、尿量 E、脈率

　　答案：A

　　13.有關(guān)感染性休克的治療，以下哪項(xiàng)不正確：( )

　　A、因其病理生理變化較復(fù)雜，治療也比較困難

　　B、常有心和腎損害，一般應(yīng)監(jiān)測CVP，指導(dǎo)輸液量和速度

　　C、應(yīng)盡早處理原發(fā)病灶以控制感染

　　D、常需使用心血管藥物維持循環(huán)平穩(wěn)

　　E、可大量長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　答案：E

　　14.反映腎血流灌注的可靠指標(biāo)是：( )

　　A、血壓 B、脈率 C、尿量 D、中心靜脈壓 E、肺毛細(xì)血管楔壓

　　答案：C

　　15.當(dāng)中心靜脈壓(CVP)超過多少時(shí)表示有充血性心衰：( )

　　A、5cmH2O B、10cmH2O C、15cmH2O

　　D、20cmH2O E、25cmH2O

　　答案：D

　　16.當(dāng)中心靜脈壓(CVP)低于多少時(shí)常表示血容量不足：( )

　　A、5cmH2O 　　B、10cmH2O 　C、15cmH2O

　　D、20cmH2O 　　E、25cmH2O

　　答案：A

　　17.肺毛細(xì)血管楔壓的正常值是：( )

　　A、5～6mmHg 　　B、6～15mmHg C、10～20mmHg

　　D、20～25mmHg 　　E、10～21mmHg

　　答案：B

　　18.有關(guān)“冷休克”的敘述，以下哪項(xiàng)不正確：( )

　　A、血流動力學(xué)改變?yōu)楦吲诺妥栊?/P>

　　B、因大量毛細(xì)血管通透性增加致血容量減少

　　C、臨床上較“暖休克”多見

　　D、可由革蘭氏陰性菌感染引起

　　E、革蘭氏陽性菌感染引起的“暖休克”加重時(shí)，可轉(zhuǎn)為“冷休克”

　　答案：A

　　19.有關(guān)休克監(jiān)測指標(biāo)的敘述，以下哪項(xiàng)正確：( )

　　A、脈率的變化多出現(xiàn)在血壓下降之后

　　B、脈壓差縮正常出現(xiàn)在血壓下降之后

　　C、中心靜脈壓在反映全身血容量及心功能狀態(tài)方面其變化此動脈壓晚

　　D、肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)反映低血容量較中心靜脈壓(CVP)敏感

　　E、當(dāng)脈率/收縮壓指數(shù)>1.0時(shí)多表示無休克

　　答案：D

　　20.可增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)能擴(kuò)張腎和內(nèi)臟血管的多巴胺劑量是：( )

　　A、>10μg/(min?kg) B、>15μg/(min?kg)

　　C、<20μg/(min?kg) D、<10μg/(min?kg)

　　E、<15μg/(min?kg)

　　答案：D

　　21.小劑量多巴胺主要興奮：( )

　　A、α受體 B、β1受體 C、β2受體

　　D、多巴胺受體 E、多巴胺受體和β1受體

　　答案：E

　　22.一位低血容量性休克患者，經(jīng)治療后血壓恢復(fù)正常，CVP卻高于正常值，原因是：( )

　　A、血容量嚴(yán)重不足 B、血容量不足 C、右心功能不全

　　D、容量血管過度收縮 E、左心功能不全

　　答案：D

　　23.一位失血性休克病人，經(jīng)補(bǔ)充血容量后其血壓及CVP仍低，此時(shí)的處理是：( )

　　A、給予兩地蘭 B、給予多巴胺 C、給予阿拉明

　　D、給予酚妥拉明 E、繼續(xù)充分補(bǔ)液

　　答案：E

　　24.治療失血性休克的關(guān)鍵是：( )

　　A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 B、補(bǔ)充血容量和止血

　　C、糾正酸堿平衡失調(diào) D、糾正電解質(zhì)紊亂

　　E、血管活性藥的應(yīng)用

　　答案：B

　　25.呼吸功能障礙者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)不正確(　　　　)

　　A、術(shù)前停止吸煙2周

　　B、對阻塞性肺功能不全者應(yīng)給予支氣管擴(kuò)張劑

　　C、常發(fā)哮喘者，可口服地塞米松

　　D、麻醉前用藥可按一般患者要求進(jìn)行

　　E、有肺部感染者，需積極控制感染

　　答案：D

　　26.以下哪項(xiàng)屬重度肺功能不全：(　　　　)

　　A、血氧飽和度：90% B、氧分壓：8、9kPa

　　C、氧分壓：9、4kPa D、二氧化碳分壓：5、5kPa

　　E、最大通氣量：40%

　　答案：E

　　27.結(jié)腸手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)不正確：(　　　　)

　　A、術(shù)前會陰部備皮 B、術(shù)前1~2天進(jìn)流質(zhì)飲食 C、術(shù)前清潔灌腸D、術(shù)前1~2天靜脈應(yīng)用抗生素 E、術(shù)前插胃管

　　答案：D

　　28.下列哪種情況為擇期手術(shù)(　　　　)

　　A、甲亢服碘10天 B、膽囊結(jié)石嵌頓

　　C、黃疸、膽總管結(jié)石并感染 D、胃癌 E、十二指腸潰瘍

　　答案：E

　　29.下列哪種情況只作重點(diǎn)必要的準(zhǔn)備即需緊急手術(shù)：(　　　　)

　　A、被膜下脾破裂 B、闌尾炎穿孔膿腫形成

　　C、潰瘍病空腹穿孔 D、絞窄性腸梗阻 E、疝修補(bǔ)術(shù)

　　答案：D

　　30.下列哪種情況不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素(　　　　)

　　A、結(jié)腸手術(shù) B、胃癌根治術(shù) C、慢性闌尾炎闌尾切除術(shù)

　　D、髂內(nèi)動脈瘤手術(shù) E、胰十二脂腸切除術(shù)

　　答案：C

　　31.有心臟合并癥的患者手術(shù)耐受力的估計(jì)中，哪種最差(　　　　)

　　A、冠心病 B、急性心肌炎 C、高血壓心臟病

　　D、風(fēng)濕性心臟病 E、先心病室間隔缺損

　　答案：B

　　32.術(shù)前特殊準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是不對的：(　　　　)

　　A、高血壓患者血壓為158/95mmHg，可不必特殊處理

　　B、偶發(fā)室性早搏者不需特殊準(zhǔn)備

　　C、凡有肝病者，應(yīng)增加肝糖原儲備

　　D、6個(gè)月內(nèi)用皮質(zhì)激素不超過2~3周者，可不必特殊準(zhǔn)備

　　E、大手術(shù)前，血糖為10mmol/L，尿糖(+)，可不必特殊準(zhǔn)備

　　答案：D

　　33.關(guān)于心臟病人術(shù)前準(zhǔn)備以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：(　　　　)

　　A、術(shù)前糾正水、電失衡 B、糾正貧血

　　C、房顫伴心室率快者不必特殊處理

　　D、偶發(fā)室性早博者不必特殊處理

　　E、冠心病心動過緩者應(yīng)進(jìn)行有效內(nèi)科治療

　　答案：C

　　34.脾破裂患者行脾切除術(shù)后傷口愈合良好，無瘢痕，該切口分類及愈合記錄為：(　　　　)

　　A、Ⅲ/甲 B、Ⅰ/甲 C、Ⅱ/甲 D、Ⅰ/乙 E、Ⅱ/丙

　　答案：B

　　35.關(guān)于呼吸功能障礙病人術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)錯(cuò)誤：(　　　　)

　　A、可用蒸氣吸入或口服藥液使痰液稀薄，易于咳出

　　B、麻醉前給藥要適量，以免抑制呼吸

　　C、急性呼吸道感染者，如系急癥手術(shù)，可采用吸入麻醉

　　D、哮喘患者可用支氣管擴(kuò)張劑或激素

　　E、多練習(xí)深呼吸、咳嗽，增加肺活量，排出分沁物

　　答案：C

　　36.尚可耐受中型手術(shù)的輕度肺功能不全，其最大通氣量是：( )

　　A、90%~100% B、75%~90% C、60%~70%

　　D、40%~60% E、小于40%

　　答案：C

　　37.肺功能正常時(shí)氧分壓(kPa)應(yīng)為：(　　　　)

　　A、5、5以上 B、6、6以上 C、7、5以上

　　D、9、3以上 E、15以上

　　答案：D

　　38.肺功能正常者血氧飽和度(%)應(yīng)為(　　　　)

　　A、100% B、大于90% C、大于80%

　　D、大于70% E、大于60%

　　答案：B

　　39.肺功能正常者二氧化碳分壓(PaCO2：kPa)應(yīng)為(　　　　)

　　A、小于5、2 B、小于4、0 C、小于6、4

　　D、小于7、1 E、小于8、5

　　答案：A

　　40.以下哪項(xiàng)屬輕度肺功能不全：(　 　　 )

　　A、氧分壓：9、5kPa B、血氧飽和度：96%

　　C、二氧化碳分壓：6、4kPa D、最大通氣量80%

　　E、最大通氣量85%

　　答案：C

　　41.長期應(yīng)用皮質(zhì)激素者需緊急手術(shù)，患者應(yīng)作：(　　　　)

　　A、繼續(xù)用藥至應(yīng)激期過后 B、停用激素

　　C、根據(jù)病情決定是否給予 D、減量給予

　　E、術(shù)前給，術(shù)后不需給

　　答案：A

　　42.以下敘述哪項(xiàng)正確：(　　　　)

　　A、凡有腎病者術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行腎功能檢查

　　B、麻醉、手術(shù)不影響腎功能

　　C、術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)是最大限度改善腎功能

　　D、腎功能損害越重，手術(shù)耐受力越差

　　E、重度損害者，需有效透折后才能實(shí)施手術(shù)

　　答案：B

　　43.腎功能不全者需行胃癌根治術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備下列哪項(xiàng)不正確：

　　(　　　　)

　　A、肌苷、尿素氮必須在正常范圍才能手術(shù)

　　B、避免使用對腎臟有損傷的藥物 C、盡量避免使用血管收縮藥

　　D、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡 E、補(bǔ)足血容量

　　答案：A

　　44.下列哪類心臟病人的手術(shù)耐受力最好：(　　　　)

　　A、先心病房間隔缺損 B、心力衰竭

　　C、冠心病多發(fā)室性早博 D、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、急性心肌梗塞

　　答案：A

　　45.術(shù)前禁食的最主要目的是：(　　　　)

　　A、避免術(shù)后腹脹 B、促進(jìn)術(shù)后肛門排氣

　　C、避免胃腸道膨脹影響手術(shù) D、減少腸麻痹的發(fā)生

　　E、防止術(shù)中、術(shù)后誤吸和嘔吐

　　答案：E

　　46.患者，男，40歲，有肝炎病史，需行膽囊切除術(shù)。肝功能SGPT 38u，總蛋白65g/L，白蛋白37g/L，血膽紅素15μmol/L，1分鐘膽紅素6、8μmol/L，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：(　　　　)

　　A、此患者不必特殊處理，可行手術(shù)

　　B、可給維生素B、維生素 C、維生素K等 C、術(shù)前可給激化液 D、可增加肝糖原儲備 E、此患者的手術(shù)耐受力不良

　　答案：E

　　47.下列哪種藥物手術(shù)前應(yīng)停止使用：(　　　　)

　　A、類風(fēng)濕病應(yīng)用的皮質(zhì)激素 B、冠心病應(yīng)用的阿司匹林

　　C、糖尿病人應(yīng)用的達(dá)美康 D、高血壓病人應(yīng)用的尼群地平

　　E、結(jié)腸手術(shù)前應(yīng)用的抗生素

　　答案：B

　　48.關(guān)于術(shù)后病人的臥位，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：(　　　　)

　　A、全麻尚未清醒者，應(yīng)平臥，頭偏向一側(cè)

　　B、顱腦手術(shù)采取頭高腳低斜坡臥位

　　C、硬膜外腔麻醉者術(shù)后去枕平臥12小時(shí)防術(shù)后頭痛

　　D、腹部手術(shù)采取低半坐臥位 E、臀部手術(shù)采取俯臥位

　　答案：C

　　49.術(shù)后尿潴留較多見于：(　　　　)

　　A、肛管直腸手術(shù) B、膽囊切除術(shù) C、胃大部分切除術(shù)

　　D、包皮環(huán)切術(shù) E、斜疝修補(bǔ)術(shù)

　　答案：A

　　50.關(guān)于非腹部手術(shù)術(shù)后進(jìn)食時(shí)間的敘述哪項(xiàng)不正確：(　　　　)

　　A、一般體表或肢體的手術(shù)，全身反應(yīng)輕者，術(shù)后即可進(jìn)食

　　B、手術(shù)范圍大，全身反應(yīng)明顯者，需2~4日后才可進(jìn)食

　　C、局麻下施行小手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食

　　D、硬膜外麻醉者，術(shù)后3日方可進(jìn)食

　　E、全麻者完全清醒，惡心嘔吐消失后方可進(jìn)食

　　答案：D

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