011. 患者女性，55歲，進(jìn)行性視力下降8個(gè)月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮

　　A. 垂體腺瘤

　　B. 顱咽管瘤

　　C. 鞍區(qū)腦膜瘤

　　D. 空蝶鞍綜合征

　　E. 垂體膿腫

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，垂體瘤的癥狀體征1、激素分泌異常癥群：激素分泌過多癥群，如生長激素過多引起肢端肥大癥;激素分泌過少癥群，當(dāng)無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時(shí)，以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)，不育或陽萎常最早發(fā)生而多見。2、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群：神經(jīng)纖維刺激癥 頭痛，呈持續(xù)性頭痛;視神經(jīng)，視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥 患者出現(xiàn)視力減退，視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群。

　　該患者進(jìn)行性視力下降，雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，即使垂體各項(xiàng)激素水平正常，也應(yīng)首先考慮垂體腺瘤。

　　012. 貧血的根本性治療是____

　　A. 輸血

　　B. 補(bǔ)充造血因子

　　C. 治療原發(fā)病

　　D. 手術(shù)治療

　　E. 免疫抑制劑

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是針對病因進(jìn)行治療即治療原發(fā)病，是貧血的根本性治療。

　　013. 常伴有抽搐的甲狀腺癌是

　　A. 乳頭狀腺癌

　　B. 濾泡狀腺癌

　　C. 未分化癌

　　D. 髓樣癌

　　E. 腺瘤癌變

　　答案: D

　　解析: 此題選D 因?yàn)榉置诮碘}素，所以抽搐!

　　014. 電擊傷主要損害

　　A. 心臟

　　B. 肺

　　C. 肝

　　D. 腎

　　E. 皮膚

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是電損傷在臨床上有兩類。其一為全身性損傷，稱電擊傷。其皮膚損傷輕微，主要損害心臟，引起血液動(dòng)力學(xué)劇烈改變。由此呈現(xiàn)心悸，眩暈,意識障礙等，可發(fā)生電休克，甚至心跳呼吸停止。

　　015. 單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在

　　A. 2歲以前

　　B. 3～6歲

　　C. 7～10歲

　　D. 青春期

　　E. 婚后影響生育時(shí)

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是小兒單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)該兩歲前就手術(shù)治療效果可靠。

　　016. 顱內(nèi)壓增高病人的一般處理中，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A. 注意觀察意識，瞳孔及生命體征的變化

　　B. 頻繁嘔吐時(shí)，予以禁食，用脫水劑

　　C. 意識不清、痰多者，作氣管切開吸痰

　　D. 作高位灌腸以疏通大便

　　E. 靜脈補(bǔ)液以保持尿量

　　答案: D

　　解析: 正確答案是D 理由是用輕瀉藥來疏通大便，不能讓病人用力排便，不可以高位灌腸，以免顱內(nèi)壓驟然升高。

　　017. 甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)____

　　A. 手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象

　　B. 切口內(nèi)出血壓迫氣管

　　C. 氣管軟化塌陷

　　D. 喉頭水腫

　　E. 喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是甲狀腺大部切除術(shù)后，發(fā)生呼吸困難和窒息，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。常見原因有

　�、偾锌趦�(nèi)出血，形成血腫，壓迫氣管;

　　②氣管塌陷;

　�、酆眍^水腫;

　　④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

　　018. 男29歲。結(jié)婚4年不育來就診，查：左側(cè)陰囊下垂，左睪丸較右側(cè)小，質(zhì)地較右側(cè)軟，左精索可觸及團(tuán)狀腫塊，該患診斷為【 】

　　A. 左精索靜脈曲張

　　B. 左睪丸炎

　　C. 左睪丸萎縮

　　D. 左精索靜脈炎

　　E. 左斜疝

　　答案: A

　　解析: 本題應(yīng)該選A。精索精脈曲張通常無癥狀，多在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊無痛性蚯蚓狀團(tuán)塊，或因?yàn)椴挥�就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失�？珊喜⒂邢轮�靜脈曲張、痔等疾病。

　　019. 關(guān)于高滲性脫水，下列那些是錯(cuò)誤的____

　　A. 攝入水分不足或水分喪失過多是主要原因

　　B. 輕度缺水的缺水量占體重2%～4%

　　C. 口渴是主要癥狀

　　D. 病人缺水不缺鈉，不需補(bǔ)鈉

　　E. 經(jīng)計(jì)算的補(bǔ)水量不應(yīng)一次輸入

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是高滲性脫水是指水和鈉同時(shí)喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，所以補(bǔ)液時(shí)仍需補(bǔ)充鈉�？诳适侵饕�癥狀。治療時(shí)，當(dāng)日先給補(bǔ)水量的一半，，另一半在次日補(bǔ)給，此外，還應(yīng)補(bǔ)給當(dāng)日需要量。

　　020. 休克病人經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，CVP不高，5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，CVP不變，提示

　　A. 血容量不足

　　B. 血容量過多

　　C. 心功能不全

　　D. 血管張力過高

　　E. 血容量相對過多

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是心靜脈壓(CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況，有別于周圍靜脈壓力。后者受靜脈腔內(nèi)瓣膜與其他機(jī)械因素的影響，故不能確切反映血容量與心功能等狀況。補(bǔ)液試驗(yàn)的應(yīng)用以及應(yīng)用方法取等滲鹽水250ml，于5～10分鐘內(nèi)靜脈注入。如血壓升高而中信靜脈壓不變，提示血容量不足。如血壓不變而中心靜脈壓增高則提示心功能不全。

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