31.Clark根據(jù)惡性黑色素瘤腫瘤浸潤深度對病變進(jìn)行了組織學(xué)分類，以下描述錯誤的是

　　A.Ⅰ度為病變局限于表皮內(nèi)

　　B.Ⅱ度為侵犯至真皮乳頭

　　C.Ⅲ度為侵犯至真皮乳頭與網(wǎng)狀層交界處

　　D.Ⅳ度為病變局限于網(wǎng)狀層

　　E.Ⅴ度為病變達(dá)皮下組織

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　惡性黑色素瘤的皮膚浸潤深度對預(yù)后有明顯影響，故了解其分類較重要，Ⅳ度應(yīng)為病變已穿透網(wǎng)狀層。

　　知識點(diǎn)1：黑色素瘤

　　知識點(diǎn)2：分型與分期

　　32.患者男，56歲，因“反復(fù)鼻腔血涕伴鼻塞6個月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病變，鼻中隔左上頜竇內(nèi)側(cè)壁受侵。該患者最有可能的診斷是

　　A.鼻腔淋巴瘤

　　B.上頜竇癌

　　C.鼻腔癌

　　D.嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤

　　E.鼻腔腺樣囊性癌

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　反復(fù)出現(xiàn)血性分泌物和鼻腔腫塊是鼻腔癌的較早期癥狀，疼痛也可見于較早期。鼻塞為最多見的癥狀。結(jié)合患者體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT顯示腫塊主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上頜竇內(nèi)側(cè)壁受侵，最佳診斷為鼻腔癌。

　　知識點(diǎn)1：鼻腔癌

　　知識點(diǎn)2：診斷

　　33.患者女性，42歲，3個月前感覺右側(cè)面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降，該患者正確的診斷是

　　A.鼻腔淋巴瘤

　　B.上頜竇癌

　　C.鼻腔癌

　　D.鼻咽癌

　　E.腮腺癌

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開口困難、牙齒松動等，甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出現(xiàn)面部腫脹和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診，較少出現(xiàn)鼻塞、鼻出血。因此診斷應(yīng)為上頜竇癌，選上頜竇癌。

　　知識點(diǎn)1：上頜竇癌

　　知識點(diǎn)2：診斷

　　34.患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)下瞼結(jié)節(jié)一個月余。體檢發(fā)現(xiàn)下瞼近內(nèi)眥部位有一無痛性、珍珠樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較硬，表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張，沒有出血及破潰。取細(xì)胞學(xué)檢查提示：基底細(xì)胞癌。完善相關(guān)檢查提示腫瘤比較局限，沒有累及眼球、眼眶，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。正確的治療原則是

　　A.應(yīng)首選手術(shù)，盡可能的大范圍切除腫瘤

　　B.考慮到美容的需要以及療效，可首選放療

　　C.先誘導(dǎo)化療，再手術(shù)

　　D.先誘導(dǎo)化療，再放療

　　E.手術(shù)加術(shù)后放療

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　眼瞼基底細(xì)胞癌對放射治療敏感，可首選放療，治愈率達(dá)90%以上，還可保持眼瞼功能，避免手術(shù)易毀容的缺點(diǎn)，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為考慮到美容的需要以及療效，可首選放療。

　　知識點(diǎn)1：基底細(xì)胞癌

　　知識點(diǎn)2：治療

　　35.患者女性，55歲，發(fā)現(xiàn)上瞼瞼板內(nèi)硬結(jié)1個月余。近半月來腫塊發(fā)展比較迅速，有出血破潰情況。完善相關(guān)檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒有淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。取病檢考慮瞼板腺癌。正確的治療原則是

　　A.應(yīng)首選手術(shù)，徹底切除腫瘤

　　B.考慮到美容的需要，可首選放療

　　C.先誘導(dǎo)化療，再手術(shù)

　　D.先誘導(dǎo)化療，再放療

　　E.手術(shù)加術(shù)后化療

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　瞼板腺癌對放療不敏感，故應(yīng)該首選手術(shù)治療，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為應(yīng)首選手術(shù)，徹底切除腫瘤。

　　知識點(diǎn)1：瞼板腺癌

　　知識點(diǎn)2：治療

　　36.患者男性，65歲，發(fā)現(xiàn)下瞼硬結(jié)1個月余。體檢發(fā)現(xiàn)硬結(jié)在瞼緣皮膚黏膜移行處，邊界不規(guī)則，邊緣質(zhì)硬隆起。完善相關(guān)檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒有淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，取細(xì)胞學(xué)眼瞼鱗狀細(xì)胞癌。正確的治療原則是

　　A.應(yīng)首選手術(shù)，徹底切除腫瘤

　　B.考慮到美容的需要，可首選放療

　　C.先誘導(dǎo)化療，再手術(shù)

　　D.先誘導(dǎo)化療，再放療

　　E.先放療，再化療

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　眼瞼鱗狀細(xì)胞癌的治療原則是應(yīng)徹底切除腫瘤病變，術(shù)中或術(shù)后可輔以放療，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為應(yīng)首選手術(shù)，徹底切除腫瘤。

　　知識點(diǎn)1：眼瞼鱗狀細(xì)胞癌

　　知識點(diǎn)2：治療

　　37.患者女性，53歲，耳道溢液伴耳痛1個月余。體檢發(fā)現(xiàn)外耳道肉芽樣新生物，質(zhì)脆易出血，頸深上淋巴結(jié)腫大。CT提示外耳道骨質(zhì)有破壞�；颊咚�患疾病最有可能的是

　　A.上頜竇癌

　　B.顳骨惡性腫瘤

　　C.鼻咽癌

　　D.腦膜瘤

　　E.鼻咽部淋巴瘤

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　耳道溢液伴耳痛，體檢發(fā)現(xiàn)外耳道肉芽樣新生物，這是外耳道癌的常見癥狀和體征，外耳道癌同時還可伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和外耳道骨質(zhì)破壞，而目前多數(shù)文獻(xiàn)將外耳道癌和中耳癌統(tǒng)稱為顳骨惡性腫瘤，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為顳骨惡性腫瘤。

　　知識點(diǎn)1：外、中耳癌

　　知識點(diǎn)2：診斷

　　38.患者男性，59歲，一側(cè)咽喉部疼痛半年，放射至耳部，進(jìn)食或飲水時疼痛加重，張口困難兩天，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)扁桃體區(qū)新生物。首先考慮可能的診斷是

　　A.扁桃體癌

　　B.頰黏膜癌

　　C.硬腭癌

　　D.舌癌

　　E.口底癌

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　咽喉部疼痛伴放射痛，進(jìn)食加重，合并張口困難屬典型的扁桃體癌癥狀。

　　知識點(diǎn)1：扁桃體癌

　　知識點(diǎn)2：診斷

　　39.患者，女，35歲，扁桃體癌根治性放射治療后半年出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，此時應(yīng)首先考慮的治療方法為

　　A.再次放射治療

　　B.手術(shù)治療

　　C.化學(xué)治療

　　D.免疫治療

　　E.激光治療

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　扁桃體癌放療后復(fù)發(fā)，優(yōu)先考慮手術(shù)切除，再根據(jù)手術(shù)情況和病變范圍考慮后續(xù)治療。

　　知識點(diǎn)1：扁桃體癌

　　知識點(diǎn)2：治療

　　40.患者男性，50歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌外側(cè)緣潰瘍半年，近一周出現(xiàn)右側(cè)耳痛，伴頸部淋巴結(jié)腫大，完善檢查后臨床診斷為舌癌cT3NIMO，正確的處理原則為

　　A.單純手術(shù)

　　B.根治性放射治療

　　C.術(shù)前同步放化療+手術(shù)

　　D.姑息性放療

　　E.化學(xué)治療

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　局部晚期舌癌需要綜合治療，單純手術(shù)或放療療效均低于聯(lián)合治療。

　　知識點(diǎn)1：口腔癌

　　知識點(diǎn)2：治療

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