>>>2018衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師備考題及答案匯總
1.下列關(guān)于喉癌放療并發(fā)癥處理不正確的是
A.喉輕度水腫出現(xiàn)時(shí)，宜及時(shí)予以超聲霧化治療
B.喉軟骨壞死宜首選抗炎保守治療
C.放療中避免用聲過度可減輕急性放射反應(yīng)
D.根治性放療后3個(gè)月喉水腫持續(xù)存在，并伴聲帶固定，需考慮腫瘤未控可能，一經(jīng)證實(shí)可行解救性喉切除術(shù)
E.放療前或放療中戒煙可減少并發(fā)癥的發(fā)生
正確答案：B
答案解析：
喉軟骨壞死一旦出現(xiàn)只有手術(shù)切除。
知識(shí)點(diǎn)1：喉癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
2.影響喉癌放療局部控制率的因素須除外的是
A.KPS評(píng)分情況
B.放療后合并第二原發(fā)腫瘤
C.治療前Hb(血紅蛋白)的高低
D.癥狀持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短
E.腫瘤的大小和生長(zhǎng)方式
正確答案：B
答案解析：
合并第二原發(fā)腫瘤時(shí)喉癌放療的局部控制率無明顯影響，但對(duì)總的生存影響明顯。
知識(shí)點(diǎn)1：喉癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
3.下列關(guān)于晚期喉癌靶區(qū)勾畫設(shè)計(jì)原則正確的是
A.原發(fā)腫瘤的CTV為影像學(xué)所見瘤體勾畫GTV外放3mm
B.原發(fā)腫瘤CTV外放2cm即為PTV
C.聲門上區(qū)癌N0的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙側(cè)上、中頸淋巴結(jié)
D.cT3～4N0聲門癌靶區(qū)勾畫只需包括雙側(cè)Ⅰ～Ⅱ區(qū)頸淋巴結(jié)
E.cT3～4N2聲門上區(qū)病變的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙Ⅱ～Ⅴ區(qū)頸淋巴結(jié)+咽后淋巴結(jié)區(qū)域
正確答案：E
答案解析：
原發(fā)腫瘤的CTV為影像學(xué)所見瘤體勾畫GTV外放1cm，CTV外放3～5mm即為PTV。聲門上區(qū)病變的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的Ⅱ～Ⅳ區(qū)，T3～4聲門癌靶區(qū)勾畫也應(yīng)包括雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的Ⅱ～Ⅳ區(qū)。
知識(shí)點(diǎn)1：喉癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
4.下列關(guān)于軟腭癌的放療原則正確的是
A.無上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，需行中下頸淋巴結(jié)的預(yù)防性照射
B.單側(cè)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，對(duì)側(cè)中下頸區(qū)需行預(yù)防性照射
C.低分化或未分化癌，無論上頸有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雙側(cè)中下頸及鎖骨上均需做預(yù)防照射
D.小涎腺來源的軟腭癌，其放射敏感性較高，放療的根治劑量為DT60Gy
E.軟腭癌常規(guī)大野照射至DT36Gy時(shí)避開脊髓，DT40Gy時(shí)縮野至軟腭區(qū)
正確答案：C
答案解析：
無上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，不必行中下頸淋巴結(jié)的預(yù)防性照射;單側(cè)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，同側(cè)中下頸及鎖骨上區(qū)需行預(yù)防性照射，對(duì)側(cè)中下頸無需照射;小涎腺來源的軟腭癌，放療敏感性低，根治劑量為>70Gy;軟腭癌常規(guī)大野照射至DT36～40Gy時(shí)避開脊髓，DT50Gy時(shí)縮野至軟腭區(qū)。
知識(shí)點(diǎn)1：軟腭癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
5.鼻咽咽旁間隙在解剖學(xué)上間隙可以分為
A.2個(gè)間隙
B.3個(gè)間隙
C.4個(gè)間隙
D.5個(gè)間隙
E.6個(gè)間隙
正確答案：B
答案解析：
鼻咽咽旁間隙分為莖突前間隙、莖突后間隙、咽后間隙。
知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌
知識(shí)點(diǎn)2：正常解剖結(jié)構(gòu)，病因
6.下咽解剖部位相當(dāng)于哪兩個(gè)頸椎的平面間
A.頸1～頸4
B.頸2～頸5
C.頸3～頸6
D.頸4～頸7
E.頸5～胸1
正確答案：C
答案解析：
下咽是口咽的延續(xù)部分，位于喉的后方及兩側(cè)，始于咽會(huì)厭皺襞，終于環(huán)狀軟骨下緣，并與頸段食管入口相連，相當(dāng)于第3～6頸椎水平。
知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌
知識(shí)點(diǎn)2：正常解剖結(jié)構(gòu)，病因
7.鼻咽腔位于
A.上咽部
B.中咽部
C.下咽部
D.鼻腔后1/3處
E.上咽部和中咽部之間
正確答案：A
答案解析：
整個(gè)咽部由上至下通過軟腭、舌骨而分為鼻咽、口咽和下咽。
知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌
知識(shí)點(diǎn)2：正常解剖結(jié)構(gòu)，病因
8.海綿竇及周圍有哪幾對(duì)腦神經(jīng)穿行
A.1，2，3，4
B.2,3,4,5
C.3,4,5,6
D.4，5，6，7
E.5,6，7,8
正確答案：C
答案解析：
海綿竇及周圍有多對(duì)腦神經(jīng)(3～6)由后向前穿行。
知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌
知識(shí)點(diǎn)2：正常解剖結(jié)構(gòu)
9.12對(duì)腦神經(jīng)中在顱中窩中行程最長(zhǎng)的是
A.視神經(jīng)
B.動(dòng)眼神經(jīng)
C.三叉神經(jīng)
D.外展神經(jīng)
E.面神經(jīng)
正確答案：D
答案解析：
外展神經(jīng)自腦橋出腦沿蝶骨大翼內(nèi)側(cè)，海綿竇下外側(cè)前行至眶上裂出顱進(jìn)入眶內(nèi)，支配外直肌司眼球外展活動(dòng)。它在顱中窩的行程最長(zhǎng)，在12對(duì)腦神經(jīng)中它又最纖細(xì)，所經(jīng)之處是鼻咽癌上侵顱底最多發(fā)的部位，最易受到已侵入顱內(nèi)的腫瘤的推壓或侵襲。
知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌
知識(shí)點(diǎn)2：正常解剖結(jié)構(gòu)
10.鼻咽莖突前間隙內(nèi)通過的顱神經(jīng)是
A.Ⅱ、Ⅲ顱神經(jīng)
B.Ⅲ、Ⅳ顱神經(jīng)
C.Ⅳ、Ⅴ顱神經(jīng)
D.Ⅴ3顱神經(jīng)
E.Ⅴ1顱神經(jīng)
正確答案：D
答案解析：
莖突前間隙占據(jù)咽側(cè)間隙的莖突前部分，三叉神經(jīng)下頜支自卵圓孔出顱后即在此間隙內(nèi)穿行。
知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌
知識(shí)點(diǎn)2：正常解剖結(jié)構(gòu)
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