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              21.光鏡下區(qū)分癌和肉瘤的主要依據(jù)是

              A.病理性核分裂象的多少

              B.細(xì)胞異型性的大小

              C.細(xì)胞核大小不一

              D.實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界是否明顯

              E.細(xì)胞膜是否清楚

              正確答案:D

              答案解析:

              癌細(xì)胞形成巢片結(jié)構(gòu),與間質(zhì)分界清楚;肉瘤細(xì)胞彌散,與間質(zhì)混雜。

              知識(shí)點(diǎn)1:腫瘤學(xué)概述

              知識(shí)點(diǎn)2:分類(lèi)

              22.下列屬于真性腫瘤的是

              A.畸胎瘤

              B.動(dòng)脈瘤

              C.錯(cuò)構(gòu)瘤

              D.迷離瘤

              E.結(jié)核瘤

              正確答案:A

              答案解析:

              動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁的擴(kuò)張膨出。結(jié)核瘤是結(jié)核菌感染而導(dǎo)致的結(jié)締組織增生形成的瘤樣病變。錯(cuò)構(gòu)瘤是機(jī)體某一器官內(nèi)局部原有成熟組織或細(xì)胞異常組合,過(guò)度生長(zhǎng),形成腫塊,非真性腫瘤,為腫瘤樣畸形。迷離瘤又稱(chēng)為異位組織腫瘤,是在胚胎發(fā)育過(guò)程中,體內(nèi)某些組織可離開(kāi)其正常部位,而到一些不該存在的部位,該組織形成的腫塊稱(chēng)迷離瘤,其本質(zhì)非真性腫瘤;チ鍪怯删哂卸喾较蚍只瘽撃艿纳臣(xì)胞發(fā)生的腫瘤,由兩個(gè)以上胚層分化的組織構(gòu)成,形態(tài)特殊,根據(jù)分化程度可分為成熟性(良性)和不成熟性(惡性)畸胎瘤。

              知識(shí)點(diǎn)1:腫瘤學(xué)概述

              知識(shí)點(diǎn)2:分類(lèi)

              23.下列腫瘤以局部破壞為主,很少發(fā)生轉(zhuǎn)移的是

              A.腺癌

              B.鱗癌

              C.黑色素瘤

              D.基底細(xì)胞癌

              E.乳頭狀腺癌

              正確答案:D

              答案解析:

              基底細(xì)胞癌是由皮膚基底細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤,多發(fā)生在面部皮膚等日光照射的部位,局部形成潰瘍,侵犯鄰近組織,很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。

              知識(shí)點(diǎn)1:腫瘤學(xué)概述

              知識(shí)點(diǎn)2:臨床表現(xiàn)

              24.霍奇金病病變中最具有診斷價(jià)值的細(xì)胞是

              A.R-S細(xì)胞

              B.淋巴細(xì)胞

              C.隱窩細(xì)胞

              D.多形性瘤細(xì)胞

              E.未分化型細(xì)胞

              正確答案:A

              答案解析:

              典型的R-S細(xì)胞(診斷性R-S細(xì)胞)是一種直徑20~50μm或更大的雙核或多核的瘤巨細(xì)胞。典型的R-S細(xì)胞的雙核面對(duì)面排列,彼此對(duì)稱(chēng),形成所謂鏡影細(xì)胞。除了典型的R-S細(xì)胞外,具有上述形態(tài)的單核細(xì)胞稱(chēng)為單核R-S細(xì)胞或霍奇金細(xì)胞,這種類(lèi)型細(xì)胞的出現(xiàn)提示霍奇金病的可能,但不足以確診為霍奇金病。

              知識(shí)點(diǎn)1:腫瘤學(xué)概述

              知識(shí)點(diǎn)2:病理及分子事件

              25.下列腫瘤中,屬于良性的是

              A.精原細(xì)胞瘤

              B.淋巴瘤

              C.黑色素瘤

              D.神經(jīng)鞘瘤

              E.腎母細(xì)胞瘤

              正確答案:D

              答案解析:

              在腫瘤命名中,不同組織來(lái)源的良性腫瘤稱(chēng)為瘤,如神經(jīng)鞘瘤。但是不能僅僅根據(jù)其名稱(chēng)中有“瘤”就判斷其為良性,如黑色素瘤、淋巴瘤、內(nèi)胚竇瘤、精原細(xì)胞瘤等,這些腫瘤為惡性腫瘤。

              知識(shí)點(diǎn)1:腫瘤學(xué)概述

              知識(shí)點(diǎn)2:分類(lèi)

              26.下列疾病AFP升高的是

              A.原發(fā)性肝癌

              B.重癥肝炎

              C.生殖細(xì)胞瘤

              D.肝硬化

              E.以上都是

              正確答案:E

              答案解析:

              上述四種疾病都可見(jiàn)AFP的升高。

              知識(shí)點(diǎn)1:腫瘤學(xué)概述

              知識(shí)點(diǎn)2:病理及分子事件

              27.以下不是肉瘤組織學(xué)特點(diǎn)的是

              A.瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維穿插、包繞

              B.間質(zhì)少、血管豐富

              C.瘤細(xì)胞形成巢,巢周?chē)芯W(wǎng)狀纖維包繞

              D.實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的分界不清

              E.瘤細(xì)胞彌散分布

              正確答案:C

              答案解析:

              肉瘤細(xì)胞大多彌漫分布,不形成癌巢,與間質(zhì)分界不清,肉瘤細(xì)胞間存在網(wǎng)狀纖維。

              知識(shí)點(diǎn)1:腫瘤學(xué)概述

              知識(shí)點(diǎn)2:病理及分子事件

              28.關(guān)于GIST不正確的是

              A.起源于胃腸道管壁的細(xì)胞

              B.可顯示為平滑肌和神經(jīng)成分兩種分化的腫瘤

              C.>80%的GIST的KIT及S-100表達(dá)陽(yáng)性

              D.判斷間質(zhì)瘤良惡性的組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)核分裂象計(jì)數(shù),結(jié)合腫瘤體積大小

              E.核分裂>5/50HPF,無(wú)論腫瘤大小都屬于惡性

              正確答案:C

              答案解析:

              GIST是起源于胃腸道管壁的細(xì)胞,可顯示為平滑肌和神經(jīng)成分兩種分化的腫瘤。判斷間質(zhì)瘤良惡性的組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)核分裂象計(jì)數(shù),結(jié)合腫瘤體積大小。GIST中免疫組化表達(dá)KIT蛋白(CD117)陽(yáng)性率為80%但S-100表達(dá)陽(yáng)性率僅為5%。

              知識(shí)點(diǎn)1:腫瘤學(xué)概述

              知識(shí)點(diǎn)2:病理及分子事件

              29.患者頸部淋巴結(jié)腫大時(shí),下列可能性最小的疾病是

              A.顱內(nèi)腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

              B.淋巴瘤

              C.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

              D.甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

              E.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

              正確答案:A

              答案解析:

              腦組織缺少淋巴引流,轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)的極其罕見(jiàn),多為沿著腦脊液的流動(dòng)而播散。

              知識(shí)點(diǎn)1:腫瘤學(xué)概述

              知識(shí)點(diǎn)2:臨床表現(xiàn)

              30.ToGA臨床研究證實(shí),曲妥珠單抗(赫賽汀)聯(lián)合化療可改善HER2陽(yáng)性晚期胃癌患者的生存,患者聯(lián)合用藥的中位OS為

              A.16.0個(gè)月

              B.13.8個(gè)月

              C.9.6個(gè)月

              D.11.3個(gè)月

              E.19.8個(gè)月

              正確答案:B

              答案解析:

              ToGA研究第一次證實(shí),曲妥珠單抗聯(lián)合化療改善了HER2陽(yáng)性晚期胃癌患者的生存狀況,并使患者的OS超過(guò)1年,達(dá)到13.8個(gè)月,而通常晚期患者的平均生存時(shí)間僅10~12個(gè)月;可使HER2高水平表達(dá)者(IHC2+/FISH+或IHC3+)的生存期達(dá)到16.0個(gè)月;同時(shí),使緩解率從34.5%提高至47.3%,而通常胃癌化療的緩解率在30%左右,因此可謂是胃癌治療的一項(xiàng)里程碑式研究。

              知識(shí)點(diǎn)1:腫瘤學(xué)概述

              知識(shí)點(diǎn)2:治療

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