點(diǎn)擊查看：2018年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》備考試題庫
1.患者女性，32歲，反復(fù)左鼻腔出血1年，量多。檢查見鼻中隔左前下方有一黃豆大暗紅色新生物，最可能的診斷為
A.鱗狀上皮癌
B.腺瘤
C.血管瘤
D.骨瘤
E.乳頭狀瘤
正確答案：C
答案解析：
題干的信息：患者32歲，反復(fù)鼻腔出血1年多，量多，鼻中隔左前下方黃豆大暗紅色新生物，符合血管瘤臨床特征。正確答案為血管瘤。
知識(shí)點(diǎn)1：鼻顱底良性腫瘤-血管瘤
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
2.患者男性，25歲，額部疼痛2年，檢查右額竇有輕壓痛。X線及CT檢查可見右額竇底部有一1.5mm×0.5mm大圓形高密度陰影，最有可能的診斷為
A.慢性額竇炎
B.額竇囊腫
C.額竇息肉
D.額竇骨瘤
E.額竇癌
正確答案：D
答案解析：
根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查特征，符合額竇骨瘤的診斷，故正確答案為額竇骨瘤。要求熟悉備選答案中的疾病的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點(diǎn)。
知識(shí)點(diǎn)1：鼻顱底良性腫瘤-骨瘤
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
3.患兒男性，12歲，右上頜部逐漸膨隆3年，伴鼻塞、多涕，無疼痛。檢查：面部不對(duì)稱，右上頜部明顯膨隆，質(zhì)硬，邊界不清，無疼痛。CT示：右上頜骨囊性膨大呈均勻、致密如毛玻璃陰影，周邊有薄層硬化骨質(zhì)。該患兒最可能的診斷為
A.骨囊腫
B.骨肉瘤
C.骨化膿性炎癥
D.骨纖維異常增殖癥
E.面部發(fā)育畸形
正確答案：D
答案解析：
根據(jù)信息中的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征，符合上頜骨纖維異常增殖癥，正確答案為骨纖維異常增殖癥。要求了解備選答案中的疾病的臨床特點(diǎn)及影像學(xué)表現(xiàn)。
知識(shí)點(diǎn)1：骨纖維異常增殖癥
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
4.患者男性，65歲，左鼻塞、流膿血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左磨牙疼痛3個(gè)月余。檢查：中、下鼻甲腫脹，鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移。CT:左上頜竇內(nèi)密度增高，左上頜竇前壁、內(nèi)壁有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷為
A.左上頜竇惡性腫瘤
B.左上頜竇血管瘤
C.左上頜竇炎
D.左上頜竇息肉
E.左上頜竇真菌瘤
正確答案：A
答案解析：
題干信息：男性，65歲，流膿血涕一年多，面部麻木，鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移。CT:有上頜竇壁骨質(zhì)破壞，最有可能診斷為左上頜竇惡性腫瘤，故正確答案為左上頜竇惡性腫瘤。要求熟悉備選答案中其他疾病的臨床特征。
知識(shí)點(diǎn)1：上頜竇惡性腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
5.患者男性，55歲，右鼻持續(xù)性流膿涕、鼻塞5年余，曾先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“右鼻息肉”行鼻內(nèi)鼻息肉摘除術(shù)兩次，近2個(gè)月來鼻塞加重，涕中帶血，頭痛，來院就診。檢查見右鼻腔灰紅色新生物，基底較廣，表面不平，質(zhì)較硬，觸之易出血，最可能的診斷為
A.復(fù)發(fā)性鼻息肉
B.鼻腔惡性腫瘤
C.鼻腔血管瘤
D.內(nèi)翻性乳頭狀瘤
E.壞死性上頜竇炎
正確答案：D
答案解析：
根據(jù)題干信息，男性，65歲，病程5年余，曾先后兩次“鼻息肉摘除”手術(shù)，近來涕中帶血及鼻腔新生物的表現(xiàn)，最符合診斷答案內(nèi)翻性乳頭狀瘤。要求熟悉其他疾病的臨床特點(diǎn)。
知識(shí)點(diǎn)1：鼻顱底良性腫瘤-內(nèi)翻性乳頭狀瘤
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
6.患者男性，28歲，咽痛1天，伴低熱。檢查：咽黏膜彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡、咽側(cè)索紅腫，下頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，扁桃體Ⅰ°大，T37.3℃。該患者應(yīng)診斷為
A.急性扁桃體炎
B.慢性扁桃體炎
C.急性咽炎
D.慢性咽炎
E.急性下頜下淋巴結(jié)炎
正確答案：C
答案解析：
題干信息：咽痛伴低熱1天，檢查咽黏膜充血，咽后壁濾泡及咽側(cè)索紅腫，而扁桃體不大，未見充血，無膿點(diǎn)。故應(yīng)診斷為急性咽炎。
知識(shí)點(diǎn)1：急性咽炎
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
7.患者女性，32歲，咽部劇痛2小時(shí)，吞咽加重，伴憋氣，檢查見軟腭腭垂、杓會(huì)厭壁高度水腫呈半透明狀，無明顯三凹征，臨床診斷為“急性水腫性咽炎”。處理時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行的是
A.大劑量抗生素靜滴
B.大劑量糖皮質(zhì)激素靜滴
C.激素+抗過敏藥霧化吸入
D.復(fù)方硼砂液漱口
E.氣管切開術(shù)
正確答案：B
答案解析：
臨床水腫性咽炎是由于變態(tài)反應(yīng)引起的一種發(fā)病迅速可引起呼吸困難的咽炎，嚴(yán)重者可窒息。臨床上應(yīng)立即給予大劑量糖皮質(zhì)激素靜滴或靜推。故該題正確答案為大劑量糖皮質(zhì)激素靜滴。該患者無明顯三凹征，還不需要立即行氣管切開術(shù)，但要作好氣管切開準(zhǔn)備。
知識(shí)點(diǎn)1：急性咽炎
知識(shí)點(diǎn)2：治療
8.患者男性，45歲，咽部不適，異物梗阻感10余年，干咳，晨起刷牙惡心。檢查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，下咽喉部未見新生物，頸部無包塊及壓痛，在診斷為“慢性咽炎”時(shí)，不需與下列哪種疾病鑒別
A.慢性胃炎
B.早期食管癌
C.慢性中耳炎
D.咽異感癥
E.莖突過長(zhǎng)綜合征
正確答案：C
答案解析：
臨床上診斷慢性咽炎時(shí)常應(yīng)與慢性胃炎、早期食管癌、食管炎、咽異感癥和莖突過長(zhǎng)綜合征鑒別，但慢性中耳炎不會(huì)引起題干信息中的癥狀和體征，故正確答案為慢性中耳炎。
知識(shí)點(diǎn)1：慢性咽炎
知識(shí)點(diǎn)2：鑒別診斷
9.患兒8歲，咽痛1天伴畏寒，高熱，頭痛，全身無力，左耳疼痛。檢查：咽黏膜彌漫性充血，扁桃體Ⅱ°大，充血明顯，隱窩處有黃白色分泌物，T39.4℃，血象白細(xì)胞1.2萬/ml，應(yīng)診斷為
A.急性咽炎
B.急性中耳炎
C.樊尚咽峽炎
D.猩紅熱
E.急性扁桃體炎
正確答案：E
答案解析：
題干信息：8歲，咽痛1天伴高熱，扁桃體Ⅱ°大，隱窩口處有膿性分泌物，血象高，應(yīng)診斷為急性扁桃體炎。
知識(shí)點(diǎn)1：急性扁桃體炎
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
10.患者女性，58歲，咽干、咽癢，異物感20余年，伴惡心、干嘔，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作咽痛。檢查：咽黏膜慢性充血、扁桃體Ⅰ°大，表面可見瘢痕，擠壓腭舌弓，隱窩口可見黃色物溢出，最可能的診斷為
A.慢性咽炎
B.慢性扁桃體炎
C.咽異感癥
D.食管炎
E.胃炎
正確答案：B
答案解析：
根據(jù)題干信息：咽部不適，反復(fù)發(fā)作咽痛，擠壓腭舌弓，扁桃體隱窩口有黃色物溢出，扁桃體表面有瘢痕，是典型慢性扁桃體炎表現(xiàn)。故該患者最可能診斷為慢性扁桃體炎。
知識(shí)點(diǎn)1：慢性扁桃體炎
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
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