二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(1～2題共用題干)

　　女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當(dāng)輸血50ml時。病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。第 1 題 該病人最可能的診斷是( )

　　A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　D.循環(huán)超負(fù)荷

　　E.溶血反應(yīng)

　　第 2 題 除停止輸血外，對該患者還應(yīng)采取的措施是( )

　　A.抗休克

　　B.抗休克、堿化尿液

　　C.抗休克、堿化尿液、利尿

　　D.利尿

　　E.堿化尿液

　　【正確答案】：1.E;2.B

　　【解題思路】：2.溶血反應(yīng)的治療包括：①抗休克;②保護(hù)腎功能，堿化尿液;③治療DIC;④血漿交換治療。僅當(dāng)患者血容量恢復(fù)，尿量基本正常后可以進(jìn)行藥物利尿治療，故該患者目前不宜采用利尿治療。

　　(3～4題共用題干)

　　女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次/分，呼吸32次/分，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯。第 3 題 考慮可能的原因?yàn)? )

　　A.心力衰竭

　　B.腎衰竭

　　C.補(bǔ)液不足

　　D.補(bǔ)液過多

　　E.升壓藥物無效

　　第 4 題 進(jìn)一步處理是( )

　　A.強(qiáng)心

　　B.利尿

　　C.擴(kuò)血管

　　D.繼續(xù)快速補(bǔ)液

　　E.縮血管

　　【正確答案】：3.C;4.D

　　(5～6題共用題干)

　　女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細(xì)胞12×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯100mmol/L。第 5 題 除給予腸梗阻治療外，還應(yīng)給予何種治療( )

　　A.糾正低鉀血癥

　　B.糾正高鉀血癥

　　C.糾正低鈉血癥

　　D.糾正高鈉血癥

　　E.糾正高氯血癥

　　第 6 題 在糾正電解質(zhì)紊亂的同時還要治療( )

　　A.等滲性脫水

　　B.低滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.水過多

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：5.A;6.A

　　(7～8題共用題干)

　　男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。第 7 題 最可能的診斷是( )

　　A.丹毒

　　B.急性蜂窩織炎

　　C.破傷風(fēng)

　　D.寒性膿腫

　　E.氣性壞疽

　　第 8 題 應(yīng)采取的最重要的治療措施是( )

　　A.緊急清創(chuàng)

　　B.使用抗生素

　　C.理療

　　D.熱敷

　　E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

　　【正確答案】：7.E;8.A

　　(9～10題共用題干)

　　男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38C，右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復(fù)。第 9 題 最可能的診斷是( )

　　A.急性蜂窩織炎

　　B.氣性壞疽

　　C.深部膿腫

　　D.丹毒

　　E.淺靜脈炎

　　第 10 題 下列治療中哪項(xiàng)是錯誤的( )

　　A.抬高患肢

　　B.青霉素靜脈滴注

　　C.右小腿紅腫處切開減壓

　　D.硫酸鎂濕敷

　　E.理療

　　【正確答案】：9.D;10.C

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